男性，46岁。2个月来渐进性乏力、活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧、下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体：T 37.8℃、P 104次/分、R 18次/分、BP 95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律整，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。
该患者应首先考虑的诊断是（ ）。
患者中年男性，有不能平卧、下肢水肿、颈静脉怒张等体循环淤血症状，双肺未闻干湿啰音，心界向两侧扩大，脉搏随呼吸强弱不等，考虑为心包积液。
