男性，60岁。反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院。吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心律整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH 7.26，PaO245mmHg，PaCO2?75mmHg。
经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐。血气分析pH 7.49，PaO2?66mmHg，PaCO2?55mmHg，BE＋15mmol/L，上述情况最可能是（ ）。
本例患者pH 7.49，考虑失代偿性碱中毒；PaCO2＞45mmHg，考虑呼酸；BE＋15mmol/L，考虑合并代谢性碱中毒。综合考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
