男性,30岁,2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多,1周前因劳累感乏力症状明显加重,伴下肢无力,行走困难,来院检查发现血压增高。既往体健,无烟酒嗜好,无高血压病家族史。查体:BP 160/90mmHg,心肺腹均未见阳性体征,尿常规:比重1.011,蛋白(±)。心电图可见高U波。
该患者最可能的诊断是( )。
醛固酮的生理作用是保水保钠排钾,因此原发性醛固酮增多症(原醛症)患者由于醛固酮增多,引起水钠潴留、排钾增多,导致高血压及低血钾。本例患者血压增高(160/90mmHg)及血钾降低(下肢无力、心电图可见高U波),故诊断为原醛症。A项,原发性高血压常见于中老年人,血钾正常。B项,肾性高血压常表现为先有长期肾病病史,后有血压增高、尿量减少、血钾增高。C项,试题题干中没有涉及血糖高低,因此不可能诊断为糖尿病并发高血压。