男性,45岁。间断全身轻度水肿5年,加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg,化验尿蛋白(++),尿沉渣镜检RBC 8~10个/HP,24小时尿蛋白定量1.3g,血Cr 337μmol/L。
该患者首选的治疗措施是( )。
患者有水肿、视物模糊、血压升高、蛋白尿、血肌酐增高(本例血肌酐337μmol/L),可诊断为慢性肾衰竭肾功能失代偿期(血肌酐为186~442μmol/L),患者血压明显升高(180/135mmHg),应行紧急降压处理,可首选硝普钠静脉滴注。A项,血液透析的指征为血肌酐>442μmol/L,因此本例无需进行肾透析。BC两项,治疗慢性肾衰竭应采用低蛋白、低磷饮食,患者水肿明显,应限制钠盐摄入,给予利尿治疗。