男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T 37.8℃，P 106次/分，BP 90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。
最可能的诊断是（ ）。
饮酒后中上腹痛，呕吐后腹痛不减轻，左上腹压痛反跳痛，可诊断为急性胰腺炎。重症胰腺炎有上腹或全腹压痛，并有腹肌紧张反跳痛，可有腹水，故本例诊断为急性重症胰腺炎。A项，急性胆囊炎常为脂肪餐后右上腹疼痛，右上腹压痛反跳痛，一般无腹水。B项，轻症胰腺炎腹部体征较轻，无肌紧张和反跳痛。D项，消化性溃疡穿孔常为突发上腹痛扩散至右下腹，甚至全腹，腹肌紧张，呈板状，肠鸣音消失，均与本例不符。
