女性,26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热。查体:T 38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰。最可能的原因是( )。
大量胸腔积液者,首次胸穿抽液量不应超过700ml,以后每次不应超过1000ml,过多过快抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭,表现为大量抽液时,剧烈咳嗽、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,X线显示肺水肿征。该患者抽液1200ml,为操作不当,故最可能发生肺水肿。A项,胸膜反应表现为抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白,脉细等。B项,气胸表现为呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀,肺部叩诊鼓音。D项,纵隔摆动常为多根多处肋骨骨折、开放性气胸的临床表现。