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患者,男,52岁。3个月来乏力,面色苍白。化验血Hb 62g/L,WBC 3.2×109/L,分类N 66%,L 30%,M 4%,Plt 68×109/L。骨髓增生明显活跃,原始粒细胞4%,成熟粒细胞分叶过多,胞浆内颗粒少,红系有巨幼样变,全片见巨核细胞54个,易见小巨核细胞。骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%,染色体检查见-7,诊断为MDS。

按照FAB分型,该例MDS最可能的类型是(  )。

  • A.RA
  • B.RAS
  • C.RAEB
  • D.CMML
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答案: A
本题解析:

FAB协作组将骨髓增生异常综合征(MDS)分为5型:难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)、慢性粒单核细胞性白血病(CMML)。RA的诊断标准为:外周血原始细胞<1%,骨髓原始细胞<5%。RAS的诊断标准为:外周血原始细胞<1%,骨髓原始细胞<5%,环形铁幼粒细胞>全髓有核细胞15%。RAEB和CMML的诊断标准为:骨髓原始细胞5%~20%。RAEB-t的诊断标准为骨髓原始细胞20%~30%。本例骨髓原始粒细胞4%,环形铁幼粒细胞11%,按FAB诊断标准,本例应诊断为RA。

更新时间:2021-12-23 18:28

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