女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出-名校题库网

女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。

该患者可能出现的血常规化验结果是（　　）。

A.白细胞总数升高，中性粒细胞比例下降
B.白细胞总数下降，中性粒细胞比例下降
C.白细胞总数升高，血小板计数下降
D.白细胞总数下降，血小板计数升高

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答案： C

本题解析：

患者反复发作右上腹痛、寒战高热、黄疸、血压降低、神经精神症状（嗜睡），为典型的Reynolds五联征，可确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎，其病因以胆管结石最常见。急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌主要是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌、克雷伯菌最常见，因此外周血白细胞总数升高、中性粒细胞比例增高，血小板计数可下降。