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下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是（ ）。
A项，急性化脓性腹膜炎体检时，可见腹式呼吸减弱或消失。B项，腹肌紧张的程度随病因和病人的全身状况不同而不同，因此不能作为病情加重的指标。C项，腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现，腹痛程度与炎症轻重、年龄、身体素质等有关，有些病情危重者可能因反应较差而无腹痛主诉，因此腹痛加重也不能作为病情加重的指标。D项，腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，腹胀加重是病情加重的一项重要标志。
