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患者,女,30岁。8个月来月经量增多,1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡。查体:脾侧位肋下刚触及。化验血Hb 85g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 5.1×109/L。Plt 25×109/L,尿常规(-)。骨髓检查:粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个。

最可能的诊断是(  )。

  • A.再生障碍性贫血
  • B.ITP
  • C.脾功能亢进
  • D.MDS
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答案: B
本题解析:

本例外周血RBC基本正常,WBC正常,Plt显著降低,仅25×109/L(正常值为(100~300)×109/L);骨髓检查粒红比例正常,巨核细胞增多,故诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。月经过多、牙龈出血是血小板减少的表现。A项,再生障碍性贫血表现为外周血三系细胞减少,骨髓造血障碍。C项,脾功能亢进也可表现为全血细胞减少、脾大和骨髓增生。D项,骨髓增生异常综合征(MDS)表现为外周血三系减少,而骨髓增生活跃。

更新时间:2021-12-15 00:01

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