患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节-名校题库网

患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。

最可能的诊断是（　　）。

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.慢性细菌性痢疾

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答案： A

本题解析：

女性患者，反复脓血便10余年，有肠外表现（膝关节疼痛），大便培养无痢疾杆菌生长，可诊断为炎症性肠病。X线检查提示病变位于乙状结肠，因此溃疡性结肠炎的可能性大。B项，克罗恩病多发于回肠末端，脓血便少见。C项，肠结核好发于回盲部，常表现为腹泻与便秘交替，X线检查结果也不符合。D项，慢性细菌性痢疾无肠外症状，大便培养常有阳性发现。