患者，男，35岁。反复水肿伴血压高5年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65g/L，1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是（ ）。
本例为中年男性患者，反复水肿伴血压高5年，说明有慢性肾脏病史。近半年来夜尿增多，贫血，1天前昏迷，可初步诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。为明确昏迷原因，可首选血肌酐测定。A项，患者2年前曾患急性甲型肝炎，但甲肝治愈后一般不会复发，且本例无肝功能受损的表现，因此肝功能和血氨不作为首选检查。C项，题干未叙及糖尿病或血糖过低的临床表现，不符合低血糖昏迷或高渗性昏迷，首选检查不可能为血糖测定。D项，题干仅叙及贫血、出血症状，也不符合血液病，因为血液病一般不会在早期出现肾衰竭和昏迷，因此首选检查也不可能是骨髓穿刺。
