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患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC 13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

对该患者的最佳治疗方案是(  )。

  • A.禁食、胃肠减压、补液止痛
  • B.即刻急诊手术引流
  • C.抗感染,体温超过38.5℃则手术引流
  • D.腹腔灌洗
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答案: C
本题解析:

目前对急性胰腺炎的治疗,不主张早期手术,早期胰腺炎坏死组织分界不清,手术并不能阻止病情的发展,且手术易造成腹腔内感染扩散,因此只有出现胆道持续梗阻,腹腔感染征象明显,在抗感染的同时,体温超过38.5℃(说明腹腔内感染严重)时,才考虑手术治疗,清除坏死组织,建立通畅引流。

更新时间:2021-12-08 15:16

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