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一个患有结节性甲状腺肿的病人在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当天出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压146/90mmHg,伤口敷料引流血少。最可能的原因是(  )。

  • A.甲状腺危象
  • B.气管塌陷
  • C.喉头水肿
  • D.切口内出血压迫
  • E.双侧喉返神经损伤
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答案: D
本题解析:

A项,甲危的临床表现为上吐下泻、高热大汗、谵妄昏迷。B项,气管塌陷是气管软化的结果,常于术后立即发生。C项,喉头水肿常继发于气管插管全麻手术后,也有继发于手术创伤后。D项,甲状腺大部切除术后当晚出现呼吸困难,最可能原因是切口出血压迫气管,本例敷料引流血少,可能是引流管不通畅所致,切口位于气管前,术后创口密闭,即使出血量很少,也可压迫气管,导致病人窒息死亡。E项,双侧喉返神经损伤一般表现为声音嘶哑,偶可导致严重呼吸困难,甚至窒息,但一般于术中出现。

更新时间:2021-12-05 19:45

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