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30岁女性患者，突发畏寒、发热39°C，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型1~3个/HP，血肌酐89μmo1/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml，WBC 15.6×109/L， N 0.85。本例最可能诊断是
