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男性,50岁,无冠心病心绞痛及高血压病史。一年来活动后心悸、气促。查体:颈静脉怒张,双下肢轻度浮肿,心率105次/分,心房颤动,双肺散在少量湿啰音,X线见心影普遍增大,搏动稍弱,心胸比率0.60,超声心动图LA35mm,LV60mm,EF40%。该例最可能的诊断是