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男性,38岁,有风湿性心脏瓣膜病史多年。体检:颈静脉明显充盈,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第4、5肋间收缩期3/6级吹风样杂音,吸气时增强,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,肝肋下4指,压痛,胸片左房、右室大。最可能的诊断是