男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。査体：全腹肌紧张，弥漫性压痛和反跳痛，有溃疡穿孔可能。
十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是
[考点]十二指肠溃疡穿孔的诊断
[分析]该青年男性患者十二指肠溃疡6 年余未愈，突然发生上腹剧痛，继之全腹痛，查体有腹膜刺激征，符合十二指肠溃瘍 急性穿孔，査体发现的典型体征是肝浊音界消失，这是由于溃瘍病急性穿孔后气体进人腹腔所致；更精确的检査是立位腹部X线 检查，可见膈下游离气体；钡餐造影检查应 为禁忌，病情重亦不适宜胃镜检査，腹部B 超检查效果较差；十二指肠溃癀急性穿孔最 多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁，而 后壁多为慢性穿孔，其余部位穿孔较少。
