男性，16岁。3周前扭伤右膝，初隐痛，间歇性，后很快转为持续性痛，夜间重。查 体：右膝上内侧肿，皮肤发亮，有静脉怒张，皮温高，有压痛。X线片示股骨干骺端破坏及“日光射线”样成骨。
.目前最适合的治疗是
[考点]骨肉瘤的诊断及治疗
[分析]青少年患者，有膝扭伤史，膝痛迅速加重，夜间痛重，检查局部肿胀，皮肤发亮，有压痛、皮温高、浅静脉怒张，说 明血运丰富。X线片示干骺端骨破坏和“日光射线”样成骨，为典型骨肉瘤的临床表 现；另外有的病人还可见到三角形骨膜反应 (Codman三角），骨破坏可以是溶骨性、成骨性或混合性。骨肉瘤的治疗目前采用综合治疗，G2T1—2 M0者术前大剂量化疗，然后行根治性切除术，根据患者具体情况保肢或 截肢，术后继续大剂量化疗。有肺转移属 G2T1—2 M1者可行转移灶切除术。由于早期 诊断和化疗的迅速发展，5年存活率已提高到50%以上。
