男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP96/ 60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（一），腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音（+ )。此病人首先应考虑的诊断是
[考点]上消化道出血的鉴别 [分析]此病人为一中年男性，突然大口呕血，量较大，诱因是干硬食物，提示出血与该食物对上消化道黏膜的局部损伤作用关系密切。结合2年前曾发现脾大，进一步显示此病人的出血符合食管静脉曲张破裂的特点，故应选B。
