男性，66岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样痛，吞咽水后缓解消失。
若患者病情逐渐加重，进行性咽下困难，并出现持续性胸痛或背痛，表示
[考点]食管癌
[分析]根据题干提示，在吞咽粗硬食 物时有食物哽噎感、胸骨后疼痛，应高度怀 疑早期食管癌。对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期病例可见到 食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断；局限性管 壁僵硬，蠕动中断；小的充盈缺损或小龛 影。中晚期病例则有明显的不规则充盈缺损、狭窄、管壁僵硬等。因此，应首选此检查。如尚不能明确诊断，则可做纤维食管镜检查，可直视下观察病变、取活组织做病理检查，还可同时做染色检查。食管拉网脱落细胞检査是普查筛选时的检查方法，阳性率90%?95%;超声内镜检査用来判断食管癌的浸润层次，向外扩展深度，以及有无纵隔淋巴结或腹腔内脏器官转移，对估计外科手术可能性有帮助。胸部X线平片对早期食管癌诊断无帮助。若患者病情逐渐加重，进行性咽下困难，并出现持续性胸痛或背痛， 表示癌已侵犯食管外组织，是食管癌的晚期症状。
