一般资料：孙某，男性，20岁，大学二年级学生。
案例介绍：春节后开学，孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌，同学们都说是29层，但他坚信是30层。从那以后，每天下课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要，自己也觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做，但都无效。三个月前因教师节排练节目，十分疲劳。一周前孙某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人，太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴。”
心理咨询师观察了解到的情况：孙某由父母强行带来，介绍孙某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受。目前老师建议休学看病，而孙某不承认有问题，在家长的强迫下来到心理咨询室。孙某心理冲突的特点包括()。多选
【考察重点】病因识别【试题解析】这类考题相对较常见，结合案例分析即可，从心理咨询师观察了解到的情况：“孙某从小自我要求严格，非常固执，家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按‘他的意见’摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行”。从中可以看出求助者的性格属于B选项中的“个性偏执”和D选项中的“追求完美”的特征，没有看出有A选项中的“思维敏锐”和C选项中的“富于幻想”的特征。故答案为BD。
【考察重点】心理异常症状的识别【试题解析】妄想是一种脱离现实的病理性思维。以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；对这种结论坚信不移；具有自我卷入性。结合题干可排除。幻觉是知觉障碍的内容，是无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的。结合题干分析，求助者看见校园里有鱼拿棒子打人，是幻觉中的幻视。A选项“编讲故事”和B选项“想象”与题干根本不符。故答案为D。
【考察重点】症状诊断方面行为症状的诊断【试题解析】案例资料中提到，“书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受”，这是一种很明显的强迫与反强迫的行为表现。选项中的“焦虑不安”是情绪症状，“要求严格”是一种积极的性格特征，“刻板行为”指人无明显目的、不变的、以固定频率重复的无任何功能效果的简单行为，与本题干不符，故排除。因此本题答案为B。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍症状的识别【试题解析】思维形式障碍包括：强制性思维：即思维云集是指一种不受患者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，无意义、无系统，与周围环境无任何联系。逻辑倒错性思维：是以思维联想过程中逻辑性明显障碍为主要特征。推理过程荒谬无前提。缺乏逻辑根据，患者坚持己见，不可说服。思维内容障碍包括：超价观念：在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然有一定的事实基础，但这种观念是片面的，与实际情况有出入。特殊意义妄想：认为周围人的言行、举动不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。如：本案中孙某说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”所表现的症状即是。因此本题答案为D。
【考察重点】思维形式与思维内容障碍症状的识别【试题解析】思维障碍分为思维形式障碍与思维内容障碍，思维插入、思维奔逸与思维散漫都属于思维形式障碍。思维插入是在思考过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者认为这种思想不是属于自己的，不受其意志支配。思维奔逸是一种兴奋性思维联想障碍，主要指思维活动量增加和思维联想速度的加快。表现为语量多、语速快、口若悬河、滔滔不绝、词汇丰富、诙谐幽默。思维散漫表现为联想松弛、内容散漫、答非所问。A选项“知识丰富”明显与题干不符。综合分析，孙某“明显话多，滔滔不绝”属于思维奔逸。故答案为C。
【考察重点】初步诊断中行为症状的识别【试题解析】结合案例分析，求助者每天下课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或数不对就重数（强迫行为）。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，可以看作是一种冲动行为。故答案为BD。本题若是单选题就首选强迫行为。
【考察重点】异常心理症状的识别与判断【试题解析】从求助者的症状：一周前孙某突然明显话多，滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神（病理思维奔逸）。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人，太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信（幻觉）。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴。”（特殊意义妄想）没有出现错觉的症状。故答案为BCD。
【考察重点】对可能不属于心理咨询范围的情况的处理【试题解析】对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询方案不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊。总之所坚持的原则是：“既不把属于健康心理咨询范围的求助者轻率地转介到精神科，也不把应该属于精神科医生的工作对象留在心理咨询的范围”。因此本题答案选ACD。
【考察重点】心理咨询中测验工具的选择原则【试题解析】详细解释见本套试题第43题。对于孙某的心理问题，可选择MMPI与BPRS。故答案为BC。
【考察重点】心理冲突性质的区分【试题解析】心理冲突有常形和变形两种，心理冲突是常形还是变形的是判断个体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两种：一是它与现实处境没什么关系，或其症状反应与现实处境不相称；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中孙某的心理冲突已与当初事件没有联系，数不数楼层与现实处境没有什么关系，也不带有明显的道德色彩，故是变形。答案应为D。
【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】详解见本套试题第77题，答案为AB。
【考察重点】心理问题的病因诊断【试题解析】本案例中求助者的表现：吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴”，这属于思维内容障碍中的妄想。另外求助者已休学，属于社会功能损伤。案例中没有提到B选项的人格缺陷和C选项的幼年病程，故答案为AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断【试题解析】初步诊断的程序及依据：首先排除求助者的器质性病变作基础；其次是按照郭念锋的判断心理正常与异常的三原则，求助者主客观世界不统一，精神活动内在协调性不一致，已出现幻觉、妄想等异常心理症状，故可考虑精神分裂症。另外数楼层的强迫与反强迫症状，可以考虑强迫性神经症。焦虑性神经症与本案例求助者的症状不符，可排除。ICD-10指出人格障碍的三个要素：早年开始，童年或少年起病；人格某一方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；对病人带来痛苦或贻害周围。案例中的求助者“孙某从小自我要求严格，非常固执”属于早年起病；“家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按‘他的意见’摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行”属于明显的过于严格要求的突出人格特点；“为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受”为自己带来痛苦，符合ICD-10的描述，因此可以考虑强迫性人格障碍。答案为BCD。
【考察重点】神经症与其他精神障碍的关系【试题解析】本题想要明确的是：在不同的时期，同一病人完全可能处于大不相同的状态。也就是说，在一个时期处于神经症状态，而在另一个时期处于精神病状态，是完全有可能的。[摘自许又新：《神经症》（第二版），149页，北京大学医学出版社，2008。]因此本题答案为B。
求助者，女性，42岁，自由职业者。
案例介绍：求助者家庭条件优越，自己在家照看两个女儿。求助者少年时期学过钢琴，曾经梦想要成为钢琴家，后因故中断。大女儿4岁的时候，就被她安排学琴，后来考入音乐学院，求助者很欣慰。她也想让小女儿学琴，可小女儿却不顺从，就是不想学音乐。求助者非常伤心，她觉得小女儿不明白她的苦心。为此很苦恼，前来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。
求助者：我要她学音乐，跟她姐姐一样，也是为她好啊！
心理咨询师：世界上没有两个人是一样的，两个女儿也不会一样。
求助者：我是她妈妈，她为什么就不听我的话呢？
心理咨询师：您小时候，妈妈说的话您都听吗？
求助者：有时候听，有时候不听。
心理咨询师：这就对了，不可能别人说的所有话我们都需要照办。
求助者：那我所做的努力不就白费了吗？
心理咨询师：问题的关键不在于努力是否白费，而在于您要求小女儿必须听您的话去学琴。实际上，学不学音乐都可以成才，您却坚持她一定要学音乐，您的烦恼就来自于此。
求助者：如果她将来学习不好，又没有一技之长，这一辈子不就毁了吗？我感到很着急，为她担心。
心理咨询师：难道一个人没有音乐特长，就真的活不下去了吗？您不也是没学成琴，不也过得很好吗？
求助者：哦……在合理情绪疗法的ABC理论中，A代表()。单选
求助者，女性，42岁，自由职业者。
案例介绍：求助者家庭条件优越，自己在家照看两个女儿。求助者少年时期学过钢琴，曾经梦想要成为钢琴家，后因故中断。大女儿4岁的时候，就被她安排学琴，后来考入音乐学院，求助者很欣慰。她也想让小女儿学琴，可小女儿却不顺从，就是不想学音乐。求助者非常伤心，她觉得小女儿不明白她的苦心。为此很苦恼，前来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。
求助者：我要她学音乐，跟她姐姐一样，也是为她好啊！
心理咨询师：世界上没有两个人是一样的，两个女儿也不会一样。
求助者：我是她妈妈，她为什么就不听我的话呢？
心理咨询师：您小时候，妈妈说的话您都听吗？
求助者：有时候听，有时候不听。
心理咨询师：这就对了，不可能别人说的所有话我们都需要照办。
求助者：那我所做的努力不就白费了吗？
心理咨询师：问题的关键不在于努力是否白费，而在于您要求小女儿必须听您的话去学琴。实际上，学不学音乐都可以成才，您却坚持她一定要学音乐，您的烦恼就来自于此。
求助者：如果她将来学习不好，又没有一技之长，这一辈子不就毁了吗？我感到很着急，为她担心。
心理咨询师：难道一个人没有音乐特长，就真的活不下去了吗？您不也是没学成琴，不也过得很好吗？
求助者：哦……在合理情绪疗法修通阶段常用的技术包括()。多选
求助者，女性，42岁，自由职业者。
案例介绍：求助者家庭条件优越，自己在家照看两个女儿。求助者少年时期学过钢琴，曾经梦想要成为钢琴家，后因故中断。大女儿4岁的时候，就被她安排学琴，后来考入音乐学院，求助者很欣慰。她也想让小女儿学琴，可小女儿却不顺从，就是不想学音乐。求助者非常伤心，她觉得小女儿不明白她的苦心。为此很苦恼，前来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。
求助者：我要她学音乐，跟她姐姐一样，也是为她好啊！
心理咨询师：世界上没有两个人是一样的，两个女儿也不会一样。
求助者：我是她妈妈，她为什么就不听我的话呢？
心理咨询师：您小时候，妈妈说的话您都听吗？
求助者：有时候听，有时候不听。
心理咨询师：这就对了，不可能别人说的所有话我们都需要照办。
求助者：那我所做的努力不就白费了吗？
心理咨询师：问题的关键不在于努力是否白费，而在于您要求小女儿必须听您的话去学琴。实际上，学不学音乐都可以成才，您却坚持她一定要学音乐，您的烦恼就来自于此。
求助者：如果她将来学习不好，又没有一技之长，这一辈子不就毁了吗？我感到很着急，为她担心。
心理咨询师：难道一个人没有音乐特长，就真的活不下去了吗？您不也是没学成琴，不也过得很好吗？
求助者：哦……按合理情绪疗法，该求助者出现的不合理信念的特征是()。单选
求助者，男性，33岁，已婚，公务员。
案例介绍：求助者出生在军人家庭，但自幼随祖母在农村生活，上小学时回到城里父母身边，父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话，对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入政府机关做公务员，工作较出色。前年底单位通报了某公务员因工作失误受处分的事情，对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查煤气关没关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可总是控制不住，为此很痛苦。
心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，自称多愁善感。心胸狭窄且多疑，有时一句玩笑话都使他难过好久。认知行为疗法包括()。多选
求助者，男性，33岁，已婚，公务员。
案例介绍：求助者出生在军人家庭，但自幼随祖母在农村生活，上小学时回到城里父母身边，父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话，对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入政府机关做公务员，工作较出色。前年底单位通报了某公务员因工作失误受处分的事情，对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查煤气关没关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可总是控制不住，为此很痛苦。
心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，自称多愁善感。心胸狭窄且多疑，有时一句玩笑话都使他难过好久。如果用厌恶疗法改变强迫行为，厌恶刺激必须是()。单选
求助者，男性，33岁，已婚，公务员。
案例介绍：求助者出生在军人家庭，但自幼随祖母在农村生活，上小学时回到城里父母身边，父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话，对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入政府机关做公务员，工作较出色。前年底单位通报了某公务员因工作失误受处分的事情，对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查煤气关没关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可总是控制不住，为此很痛苦。
心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，自称多愁善感。心胸狭窄且多疑，有时一句玩笑话都使他难过好久。厌恶疗法的基本原理是()。单选
求助者，男性，33岁，已婚，公务员。
案例介绍：求助者出生在军人家庭，但自幼随祖母在农村生活，上小学时回到城里父母身边，父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话，对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入政府机关做公务员，工作较出色。前年底单位通报了某公务员因工作失误受处分的事情，对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查煤气关没关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可总是控制不住，为此很痛苦。
心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，自称多愁善感。心胸狭窄且多疑，有时一句玩笑话都使他难过好久。对该求助者适当的咨询方法包括()。多选
求助者，男性，33岁，已婚，公务员。
案例介绍：求助者出生在军人家庭，但自幼随祖母在农村生活，上小学时回到城里父母身边，父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话，对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入政府机关做公务员，工作较出色。前年底单位通报了某公务员因工作失误受处分的事情，对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查煤气关没关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可总是控制不住，为此很痛苦。
心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，自称多愁善感。心胸狭窄且多疑，有时一句玩笑话都使他难过好久。在本案例中商定的咨询方案内容应包括()。多选
求助者，男性，33岁，已婚，公务员。
案例介绍：求助者出生在军人家庭，但自幼随祖母在农村生活，上小学时回到城里父母身边，父母对他事事严格要求，养成了追求完美的性格特征。因带乡下口音，曾被同学笑话，对上学感到恐惧，觉得无助和自卑，但成绩一直较好。大学毕业后，进入政府机关做公务员，工作较出色。前年底单位通报了某公务员因工作失误受处分的事情，对他触动挺大，唯恐自己什么地方出现失误而酿成大错。为此，每天下班前要多次检查电脑是否关掉，收到的文件也要反复核实好几遍，夜里睡觉也不踏实，要多次检查煤气关没关好。为此影响了工作和生活。自己明知没有必要反复检查，可总是控制不住，为此很痛苦。
心理咨询师观察了解到的情况：性格内向，自称多愁善感。心胸狭窄且多疑，有时一句玩笑话都使他难过好久。对该求助者的初步诊断可能是()。单选
求助者，男性，15岁，初中三年级学生。
案例介绍：求助者很喜欢班里一位漂亮的女同学，经常有拥抱她的冲动。三个多月前梦到和她拥抱。此后总想着梦中的事，上课时心神不宁，不能安心学习，成绩下降。母亲觉察后严厉地批评了他，让他不要胡思乱想。这使他感到犯了错误，但又控制不住地想那位女同学。现在面临中考，担心考不上好学校，常常失眠，很苦恼，由母亲带来进行心理咨询。
心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小性格内向，不善与人交往，父母管教很严，懂事听话，遵守纪律。对该求助者梦的内容，心理咨询师妥当的做法包括()。多选
