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一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水疱前来就诊。他说以前从未得过水痘,2年前接种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服,水疱区所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。

  • A.检测患者血清标本中抗病毒抗体
  • B.在组织培养中分离培养病毒,并观察特征性细胞病变
  • C.从患者疱疹处取材,接种于小鼠,观察病变的发生
  • D.用ELISA法鉴定血液标本中的病毒抗原
  • E.从患者疱疹处取材,经姬姆萨染色镜检,观察巨大细胞和包涵体
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答案: B
本题解析:

1.斑丘疹是由HSV-1或HSV-2引起的,是通过接触感染者的破损皮肤而感染。与之类似的疱疹指头炎,易通过损伤的皮肤感染而在医务工作者之间流行。用组织培养法分离培养病毒,可将斑丘疹与带状疱疹区分开来。在本病例中,因患者没有患过水痘,且近期接种过疫苗,故不是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮损。传染性软疣通常是生殖器上的黏膜损伤,不含多核巨细胞。羊痘疮是一种罕见的痘病毒病,在绵羊或山羊之间传染,损伤处是红斑疹。巨细胞包涵体病是新生儿病。2.由HSV引起的损伤很难与水痘-带状疱疹病毒区分开。疱疹损伤处应有多核巨细胞。水疱液接种于人胚肾等易感细胞,经24~48小时培养后,细胞出现肿大、变圆,形成多核巨细胞等病变。然后可用HSV -1和HSV -2的单克隆抗体做免疫荧光染色鉴定。3.无环鸟苷( acyclovir,ACV)无活性,但可被疱疹病毒编码的胸苷激酶磷酸化,形成ACV- MP,再被细胞酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP与dGIP竞争而抑制病毒DNA合成。因此,无环鸟苷只在疱疹病毒感染的细胞内有活性,能有效控制HSV感染,但仍不能彻底防止潜伏感染的再发。对无环鸟苷治疗无效的患者可服用foscamet。

更新时间:2021-11-22 13:48

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