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男性,40岁,既往体质差,常有发热及服用多种药物史,近因尿色呈红茶样就诊。体检:红细胞2.0×10临床医学检验技术(士),章节练习,内部冲刺,临床血液学检验/L,血红蛋白58g/L,白细胞3.0×10临床医学检验技术(士),章节练习,内部冲刺,临床血液学检验/L,血小板计数正常,网织红细胞12%;尿隐血阳性;血清游离血红蛋白600mg/L。诊断为血管内溶血。除下列哪种疾病外,其余均可引起血管内溶血

  • A.G-6-PD缺乏症
  • B.巨幼细胞贫血
  • C.PNH
  • D.自身免疫性溶血性贫血
  • E.阵发性冷性血红蛋白尿
查看答案 纠错
答案: B
本题解析:

自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高,Coombs试验(+)。解析:此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH),PNH患者的红细胞对补体敏感性增高,在酸化的血清中,经37℃孵育,易溶血。酸化血清溶血试验(Ham试验)的特异性高,是诊断的重要依据。解析:粪便镜检找到钩虫卵,钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血,但经驱虫及补充铁剂治疗,贫血无明显改善,可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%;血清胆红素正常;骨髓检查示红系明显增生,粒红比例倒置,外铁(+++),内铁正常,这些符合溶血性贫血的特征。解析:红细胞的半寿期为25~32天,溶血性贫血时,红细胞的寿命缩短,约为14天。解析:巨幼细胞贫血是由于维生素B临床医学检验技术(士),章节练习,内部冲刺,临床血液学检验和(或)叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍,使细胞核发育障碍所致的一类贫血。

更新时间:2021-12-05 07:46

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