当前位置:首页医卫类主治医师外科主治317->患者男性,69岁,右腹股沟区的肿块近来呈进行性增大,站立时、

患者男性,69岁,右腹股沟区的肿块近来呈进行性增大,站立时、用力时明显,但是平卧后或不用力后肿块可以消失。肿块比较容易回纳,但是站立久或用力时间长时,有酸胀感。无明显疼痛。无家族史。从事一般的轻体力工作,无明显的诱因。

  • A.肿大的淋巴结
  • B.右侧腹股沟疝
  • C.右侧交通性鞘膜积液
  • D.脂肪瘤
  • E.右侧精索静脉曲张
  • F.右侧隐睾
查看答案 纠错
答案: B、C、E
本题解析:

1.对于腹股沟区的肿块,应考虑到交通性鞘膜积液、精索静脉曲张、隐睾、肿大的淋巴结、脂肪瘤及其他实体肿瘤。结合题干中信息“站立时、用力时明显,但是平卧后或不用力后肿块可以消失;肿块比较容易回纳”的特点,可暂排除肿大的淋巴结、脂肪瘤、右侧隐睾的可能。

2.有时患者比较胖或肿块比较小,以及肿块不易回纳,在判断肿块的性质时发生困难,此时,为了明确诊断需要辅助检查来帮助。目前超声检查方便且无创,是首选的方法。它通过辨别肿块内物体的性质来提供诊断依据。在检查时,只要发现肿块内有肠管的图像,腹股沟疝的诊断就成立。如果发现是实质性或液态的物质要考虑是腹股沟区的实质性病变或精索囊肿等病变。如果是脂肪组织要根据脂肪的走向来综合判断。

3.腹股沟疝一旦诊断明确,手术治疗是唯一根治的方法。在无任何禁忌证的前提下,应该选择有利的时机进行手术。疝手术相对的禁忌证为:①老年患者全身情况不佳,特别是心肺功能;②患者患有较急的全身疾病,特别是传染性疾病;③局部皮肤有感染。但是,在发生嵌顿、肠梗阻或绞窄等严重并发症时,应立即行急诊手术。手术方式根据患者的具体情况来决定。

4.因为采用人工合成的补片,为防止补片的术后感染,所以常规围术期应用抗生素。该患者为老年患者,而老年患者易合并便秘、慢性支气管炎等增高腹压的慢性病,因此,术后应常规给予通便、祛痰药物、局部冷敷。腹股沟疝患者大部分不放置引流管,只有在疝囊巨大,患者凝血异常,术中创面处理不佳,局部组织伴有感染时,要放置负压闭式引流管。腹股沟疝患者一般术后6小时可以下床,术后1~2天可以出院,术后1~2周可以上班。术后1~2个月可以恢复一般运动,术后3~6个月可以恢复正常体育运动。术后早期活动对减少患者术后并发症是有益的。

更新时间:2021-11-06 23:02

你可能感兴趣的试题

单选题

患者,女,55岁,因右下唇反复糜烂疼痛3年入院。检查:下唇右侧中外1/3处见一约1.5cm×2.0cm菜花状外生突出肿块,硬度中等,位于唇红部并浸润到皮肤,边缘外翻不平,病损表面有血痂。既往患者吸烟30年。

  • A.直接拉拢缝合
  • B.扇形瓣转移修复
  • C.Abbe瓣转移修复
  • D.鼻唇沟瓣转移修复
  • E.三合一整复术
查看答案
单选题

患者,女,55岁,因右下唇反复糜烂疼痛3年入院。检查:下唇右侧中外1/3处见一约1.5cm×2.0cm菜花状外生突出肿块,硬度中等,位于唇红部并浸润到皮肤,边缘外翻不平,病损表面有血痂。既往患者吸烟30年。

  • A.全身+局部用药
  • B.局部扩大切除
  • C.局部扩大切除+同期唇整复
  • D.局部扩大切除+同期唇整复+选择性颈淋巴清扫术
  • E.局部扩大切除+同期唇整复+治疗性颈淋巴清扫术
查看答案
单选题

患者,女,55岁,因右下唇反复糜烂疼痛3年入院。检查:下唇右侧中外1/3处见一约1.5cm×2.0cm菜花状外生突出肿块,硬度中等,位于唇红部并浸润到皮肤,边缘外翻不平,病损表面有血痂。既往患者吸烟30年。

  • A.盘状红斑狼疮
  • B.慢性唇炎
  • C.唇癌
  • D.皮肤癌
  • E.颊癌
查看答案
多选题

患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

  • A.常规扩大手术正常周界
  • B.术中将翼腭管一并切除
  • C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
  • D.术中尽量分离保留左腭大神经
  • E.术中尽量保留左上磨牙
  • F.同期修复左上颌骨
查看答案
多选题

患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

  • A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术
  • B.根治性化疗
  • C.左上腭腺样囊性癌根治术
  • D.选择性颈淋巴结清扫术
  • E.术后放疗
  • F.术前TPF方案辅助化疗
查看答案
单选题

患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

  • A.PET/CT
  • B.MRI
  • C.口腔脱落细胞涂片
  • D.石蜡切片
  • E.冰冻切片
  • F.<img src='http://tp.mxqe.com/data/556/9286227_0.gif' alt='口腔颌面外科355,预测试卷,口腔颌面外科《专业实践能力》名师预测卷' title='口腔颌面外科355,预测试卷,口腔颌面外科《专业实践能力》名师预测卷'>Tc核素显影
查看答案
多选题

患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

  • A.左上颌窦炎
  • B.左上腭阿弗他溃疡
  • C.左上腭腺样囊性癌
  • D.左上颌窦癌
  • E.左上腭创伤性溃疡
  • F.左眶下间隙感染
查看答案
单选题

患者,女,26岁,右侧上颌中切牙近中切角缺损半年,牙冠变色,已行根管治疗,无临床症状,患者咬合关系正常。

  • A.延长冠桩的长度
  • B.增强粘固剂的稠度
  • C.减小根管壁的锥度
  • D.增加冠桩与根管壁的密合度
  • E.使桩的横切面与根管的横切面尽量相一致
  • F.牙本质肩台的冠边缘的预备
查看答案
单选题

患者,女,26岁,右侧上颌中切牙近中切角缺损半年,牙冠变色,已行根管治疗,无临床症状,患者咬合关系正常。

  • A.切角嵌体
  • B.塑料全冠
  • C.直接烤瓷全冠修复
  • D.金属桩核烤瓷冠
  • E.金属塑料联合全冠
  • F.纤维桩核全瓷冠修复
  • G.金属桩核烤瓷全冠
查看答案
多选题

患者,女,26岁,右侧上颌中切牙近中切角缺损半年,牙冠变色,已行根管治疗,无临床症状,患者咬合关系正常。

  • A.颞下颌关节的检查
  • B.咀嚼肌的检查
  • C.可能与口腔疾病相关的临床综合检查
  • D.X线片检查
  • E.制取研究模型检查
  • F.牙髓活力测试
查看答案