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张某,男性,65岁,教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀,早晨或用眼后加重,休息后则症状消失,故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛,近来视物也感模糊,故来求医。以往身体健康,无特殊病史,全家成员也无类似疾病,据说前辈人有因眼病而失明者。

眼部检查视力:右眼1.0,左眼0.6,双眼结膜不充血,血管清晰,巩膜无黄染;角膜透明无混浊,前房深度正常,虹膜纹理清楚。瞳孔:右眼无后粘连,直径3mm,对光反应良好;左眼亦无后粘连,直径5mm,对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼基本正常,左眼视乳头色淡,凹陷较大,其中可见灰色小点,杯盘比为0.7,视乳头血管向鼻侧移位,在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常,无偏斜、突出和凹陷。

特殊检查眼压:右5.5/5=17.30mmHg,左7.5/3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野:右眼基本正常,左眼有弧形暗点,于水平线处呈阶梯状,周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查:两眼前房角均开放。

  • A.原发性开角型青光眼
  • B.原发性闭角性青光眼
  • C.继发性青光眼
  • D.急性虹膜睫状体炎
  • E.老年性白内障
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答案: A
本题解析:

这是一道临床诊疗的综合性题目,根据提供的信息:左眼胀痛、视力下降,眼底视乳头杯盘比扩大为0.7,眼压升高,前房角开放,视野缩小,应该诊断为慢性开角性青光眼,而开角型青光眼应先选择药物治疗,目前降眼压疗效最好的药物为前列腺素类药物,用药后可将基础眼压降低30%。如果药物治疗效果不佳,眼压仍不能控制,最好的手术治疗方案仍然是小梁切除术,因为小梁切除术疗效好、费用低。

更新时间:2021-11-07 02:55

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单选题

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