试述氨对中枢神经系统的内毒性作用?
氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,引起高能磷酸化合物浓度降低。血氨过高可能抑制丙酮酸脱氢酶活性,从而影响乙酰转酶A的生成,干扰脑中三羧酸循环。另一方面大脑中无氨的尿素循环,氨在大脑的去毒过程由氨与α—酮戊二酸结合成谷氨酸,谷氨酸与氨结合酰胺,这些反应需消耗大量的辅酶、ATP、α—酮戊二酸和谷氨酸。急性肝功能衰竭时,如果脑细胞肿胀,脑水肿未被控制,颅内高压随即发生,继而出现脑疝。氨对大脑的功能的其他作用是刺激大脑摄取精氨酸,从而增加一氧化氮(NO)的产生,并抑制显形细胞聚积谷氨酸盐的能力。
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