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2019年乡村全科执业助理医师(第二单元)真题

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发布时间: 2021-08-16 16:09

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1 单选题 1分

女,20岁,发热3天,体温最高39℃,伴咳嗽咳痰,纳差,今日出现腹痛,呕吐,既往有糖尿病2年,平素应用胰岛素治疗。查体时可闻及呼吸总有烂苹果味。《》( )不恰当的处理是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

糖尿病酮症酸中毒急救措施:①注射胰岛素,应用“小剂量胰岛素”治疗方案。②纠正失水、电解质紊乱、酸中毒。③监测血糖下降情况及尿酮体是否转阴性。④治疗及监测条件不够时,或病情不见好转时,应立刻转上级医院。因此答案选E。

2 单选题 1分

女,20岁,发热3天,体温最高39℃,伴咳嗽咳痰,纳差,今日出现腹痛,呕吐,既往有糖尿病2年,平素应用胰岛素治疗。查体时可闻及呼吸总有烂苹果味。《》( )导致该患者呕吐的最可能的原因是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

根据题意,患者青年女性,糖尿病病史,现症见高热,伴咳嗽咳痰,纳差,腹痛,呕吐。查体可闻及呼吸有烂苹果味。考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。因此答案选C。

3 单选题 1分

女,63岁。乏力1年,双下肢肿胀、便秘3个月。查体:表情淡漠,心率52次/分,律齐,双下肢轻度非凹陷性水肿。《》( )为明确诊断最重要的检查是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

为明确诊断,应行甲状腺功能检查包括:①血清TT4、TT3、FT4、FT3降低。②血TSH增高是原发性(甲状腺性)甲减最敏感的诊断指标,亚临床期仅TSH增高;血TSH减低或正常应考虑继发性(垂体性或下丘脑性)甲减。因此答案选E。

4 单选题 1分

女,63岁。乏力1年,双下肢肿胀、便秘3个月。查体:表情淡漠,心率52次/分,律齐,双下肢轻度非凹陷性水肿。《》( )最可能的诊断是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

根据题意,患者老年女性,病程长,症见乏力,下肢肿胀,查体表情淡漠,心率过缓,双下肢轻度非凹陷性水肿。考虑诊断为甲状腺功能减退症。因此答案选D。

5 单选题 1分

男,21岁。近半年来常外出不归,不在家用餐,不喝家里的水,怕对身体有伤,晚上和衣而睡,床边放有菜刀一把。某天突然冲出门外,闯入同村好友家,将对方打伤,被家人送诊。检查发现该患者意识清晰,能回忆打人过程,并称有声音叫他干掉朋友后逃跑。《》( )最重要的处理措施是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

精神分裂症是一种严重的精神病性障碍,除了病情稳定、诊断明确、仅需在社区维持治疗或者一般康复咨询的病人以外,一般都需要及时转至精神专科医院诊治。因此答案选C。

6 单选题 1分

男,21岁。近半年来常外出不归,不在家用餐,不喝家里的水,怕对身体有伤,晚上和衣而睡,床边放有菜刀一把。某天突然冲出门外,闯入同村好友家,将对方打伤,被家人送诊。检查发现该患者意识清晰,能回忆打人过程,并称有声音叫他干掉朋友后逃跑。《》( )最可能的诊断是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

根据题意,患者青年男性,半年来生活习惯改变,近期有伤人行为,查体意识清晰,称有声音指使。考虑诊断为精神分裂症。因此答案选D。

7 单选题 1分

女,50岁,左肩疼痛1月余,向左上肢放射,伴左肩关节活动受限,症状逐渐加重,夜间翻身移动肩部时会痛醒,查体:左肩肌肉萎缩,肩关节外展、外旋活动受限,肩前有局限性压痛,无明显畸形。《》( )治疗方法不恰当的是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

粘连性肩关节囊炎治疗的目的是缓解疼痛,恢复功能,避免肌肉萎缩。①早期给予理疗、针灸、适度推拿按摩可改善症状。②痛点局限时可给予痛点局部封闭,能明显缓解症状。③疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药。④每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起剧烈疼痛为限。因此答案选E。

8 单选题 1分

女,50岁,左肩疼痛1月余,向左上肢放射,伴左肩关节活动受限,症状逐渐加重,夜间翻身移动肩部时会痛醒,查体:左肩肌肉萎缩,肩关节外展、外旋活动受限,肩前有局限性压痛,无明显畸形。《》( )最可能的诊断是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

根据题意,患者老年女性,症见左肩疼痛,伴关节活动受限。查体左肩肌肉萎缩,肩关节活动受限,压痛,无关节畸形。考虑诊断为左肩粘连性肩关节囊炎。因此答案选D。

9 单选题 1分

女,65岁。间断多关节疼痛20余年,双侧腕关节肿痛,僵硬,双手手指关节呈梭形肿胀,活动受限。X线片可见骨质破坏。《》( )治疗方法不正确的(  )。

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正确答案:D

本题解析:

类风湿关节炎应采取综合治疗,目的是减轻症状,控制病变发展,增强体质与免疫力,改善关节功能,提高生活质量:①非甾体抗炎药物,可长期应用,但应注意防治胃肠道黏膜损害等副作用。②免疫抑制疗法。③肾上腺皮质激素,应严格掌握适应证,避免长期应用,并需逐渐减量停药。④中药治疗。⑤康复及物理疗法。因此答案选D。

10 单选题 1分

女,65岁。间断多关节疼痛20余年,双侧腕关节肿痛,僵硬,双手手指关节呈梭形肿胀,活动受限。X线片可见骨质破坏。《》( )最可能的诊断是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

根据题意,患者老年女性,病程长,双侧腕关节肿痛,僵硬,指关节畸形,活动受限。X线片可见骨质破坏。考虑诊断为类风湿关节炎。因此答案选C。

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