2021年《临床执业助理医师》（第一单元）模拟考试3

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1 单选题 1分

为确诊，最重要的临床检査是

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正确答案：B

本题解析：

(答案：B)根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者，出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿，应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发性心脏疾病、贫血、脾大，伴有外周栓塞的表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先考虑感染性心内膜炎的诊断。根据感染性心内膜炎的诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血培养结果。

2 单选题 1分

对该患者最可能的诊断是

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正确答案：D

本题解析：

(答案：D)根据所提供的病历分析，一位有心脏杂音的患者，出现慢性发热、乏力、突发失明，体检心脏有杂音，贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿，应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中，可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎，而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发性心脏疾病、贫血、脾大，伴有外周栓塞的表现（左眼突然失明、尿内有红细胞），应首先考虑感染性心内膜炎的诊断。根据感染性心内膜炎的诊疗常规，要确诊该病，最主要的是依据血培养结果。

3 单选题 1分

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。

该患者心音可有以下变化，除了

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正确答案：A

本题解析：

(答案：A)该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现，又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右心衰竭表现，最可能是二尖瓣狭窄所致，所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音，而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。由于该患者是二尖瓣狭窄，所以心音的改变是心尖部第一心音增强，可呈拍击性，肺动脉瓣区因肺动脉髙压使第二心音增强和分裂，而心尖部第二心音不会增强。

4 单选题 1分

男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。

检查心脏时可能发现

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正确答案：C

本题解析：

(答案：C)该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现，又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右心衰竭表现，最可能是二尖瓣狭窄所致，所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音，而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。由于该患者是二尖瓣狭窄，所以心音的改变是心尖部第一心音增强，可呈拍击性，肺动脉瓣区因肺动脉髙压使第二心音增强和分裂，而心尖部第二心音不会增强。

5 单选题 1分

一位40岁男性病人，右下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm，长期换药不愈合。

最佳治疗方案是

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正确答案：C

本题解析：

(答案：C) Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；对于单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为高位结扎大隐静脉，剥脱静脉主干及曲张静脉，可将溃疡切除的同时植皮。

6 单选题 1分

一位40岁男性病人，右下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm，长期换药不愈合。

下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的

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正确答案：D

本题解析：

(答案：D) Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；对于单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为高位结扎大隐静脉，剥脱静脉主干及曲张静脉，可将溃疡切除的同时植皮。

7 单选题 1分

男性，37岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压80/50mmHg，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

急救措施是

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正确答案：C

本题解析：

(答案：C)根据题干提示，外伤后有进行性呼吸困难，颜面发绀，有缺氧，颈部及上胸有广泛皮下气肿，右胸呼吸音消失，气管左移，其诊断首先考虑是张力性气胸，急救措施是立即行胸腔闭式引流排气减压降低胸腔内压力。

8 单选题 1分

男性，37岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压80/50mmHg，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

其诊断首先考虑

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正确答案：E

本题解析：

(答案：E)根据题干提示，外伤后有进行性呼吸困难，颜面发绀，有缺氧，颈部及上胸有广泛皮下气肿，右胸呼吸音消失，气管左移，其诊断首先考虑是张力性气胸，急救措施是立即行胸腔闭式引流排气减压降低胸腔内压力。

9 单选题 1分

男性，32岁，胸部外伤后30分钟，自觉胸痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg,呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。

其处理原则是

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正确答案：A

本题解析：

(答案：A)胸部外伤后全身情况好，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，最可能的诊断是多根肋骨骨折。处理原则是用胶布固定。

10 单选题 1分

男性，32岁，胸部外伤后30分钟，自觉胸痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg,呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，两肺呼吸音存在。

其诊断可能性最大的为

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正确答案：E

本题解析：

(答案：E)胸部外伤后全身情况好，左右胸均有压痛，胸廓挤压试验阳性，最可能的诊断是多根肋骨骨折。处理原则是用胶布固定。