2019年《临床助理医师1+2单元》真题精选

试卷预览

1 单选题 1分

胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，提示（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

变异减速的特点是减速的幅度和宫缩程度没有明显关系，多为宫缩时脐带受压，迷走神经兴奋所致。胎儿状况良好常表现为胎心率基线摆动。胎儿状况良好的产妇胎儿心率无明显变化。

2 单选题 1分

胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，提示（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

胎心率减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，见于胎盘功能不良、胎儿缺氧。宫缩时胎头受压会导致胎儿缺氧，但此时发生的是早期胎心减速。

3 单选题 1分

Allis法治疗的是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

髋关节后脱位的治疗首选Allis法（提拉法）复位。患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。术者面对病人站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至90度，然后以双手握住病人的腘窝作持续的牵引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。

4 单选题 1分

Hippocrates法治疗的是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

肩关节前脱位的治疗首选Hippocrates法复位，肩关节后脱位往往不能顺利手法复位，可行切开复位加外固定方法治疗。患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

5 单选题 1分

由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

假性粒细胞减少是粒细胞分布异常所致，是指中性粒细胞转移至边缘池导致循环池的粒细胞相对减少，但粒细胞总数并不减少甚至有所增多的症状。AB两项，低增生性白血病和骨髓增生异常综合征为中性粒细胞生成减少所致，骨髓增生异常综合征虽然骨髓检查增生旺盛，但属于病态造血，患者全血细胞减少，中性粒细胞减少。E项，巨幼细胞贫血为中性粒细胞成熟障碍所致。

6 单选题 1分

由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

Felty综合征属于类风湿性关节炎的一种特殊表现，是指类风湿关节炎患者同时伴有脾大、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血的综合征。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，中性粒细胞与抗粒细胞抗体结合，可被免疫细胞或免疫器官破坏，导致中性粒细胞数量减少。类风湿性关节炎常常好发于掌指关节和指间关节，常有晨僵的表现。

7 单选题 1分

诊断胆管细胞癌的依据是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

胆管细胞癌诊断依据：AFP不升高，AFP的正常值＜25μg/L。胆管细胞癌的临床表现包括黄疸，肝区疼痛等。

8 单选题 1分

诊断肝细胞癌的依据是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

原发性肝细胞肝癌的诊断依据：AFP＞500μg/L持续4周或AFP＞200μg/L持续8周或AFP由低浓度逐渐升高不降持续8周。AFP为肝细胞癌的特异性肿瘤标志物，对于预后和预测转移具有重要的意义。

9 单选题 1分

男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

最适宜的预防治疗药物是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

B项，快速心室率的心房颤动患者，血流动力学紊乱，在心室内容易形成血栓，血栓脱落可引起脑栓塞，因此伴发房颤的TIA，属于脑卒中高危患者，应使用华法林行抗凝治疗。A项，阿司匹林和氯吡格雷为抗血小板制剂，仅用于偶尔发作的脑卒中低危TIA患者，对于高危患者，抗血小板制剂无法解除血液高凝状态。C项，丙戊酸钠常用于预防偏头痛。D项，胞二磷胆碱常于治疗颅脑损伤。E项，降纤酶适用于高纤维蛋白原血症的TIA患者。

10 单选题 1分

男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

主要累及的血管是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

D项，患者发生命名性失语，多数为优势半球的大脑后动脉堵塞所致。AB两项，基底动脉或椎动脉闭塞常引起脑干梗死，脑干为大多数生命中枢的存在的位置，此处梗死的患者常表现为呕吐，眩晕、四肢瘫痪、共济失调、昏迷。C项，颈内动脉闭塞常表现为“三偏现象”对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲。E项，大脑前动脉闭塞常表现为运动性失语，而不是命名性失语。