2017年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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1 单选题 1分

肿物呈梅花瓣样脱出肛门，同时肛门不松弛的是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。

2 单选题 1分

排便时脱出肛门，需手推才能还纳的圆形肿物是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

内痔主要表现为出血和脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。内痔分为4度，其中Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、负重时痔脱出，需用手还纳。

3 单选题 1分

女，32岁。哺乳期，左乳胀痛，发热2天。查体：T 39.4℃，P 106次/分。左乳房外上象限8cm×5cm范围大小的肿块，有压痛和波动感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软、无压痛，拟行切开引流术。

术后抗感染治疗针对的主要致病菌是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

金黄色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要致病菌，术后应积极抗金葡菌感染治疗。

4 单选题 1分

女，32岁。哺乳期，左乳胀痛，发热2天。查体：T 39.4℃，P 106次/分。左乳房外上象限8cm×5cm范围大小的肿块，有压痛和波动感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软、无压痛，拟行切开引流术。

错误的手术措施是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。操作要点包括：①为避免损伤乳管而形成乳瘘，切口呈放射状至乳晕处；②乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；③分离脓肿的多房间隔以利引流；④深部脓肿波动感不明显，可在超声波引导下定位穿刺，明确诊断后再在乳房下缘做弓形切口；⑤为保证引流通畅，引流条应放在脓腔最低部位，必要时另加切口做对口引流。

5 单选题 1分

男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月。近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

对明确诊断最有价值的检查是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

诊断气胸最有价值的检查为胸部X线片，胸片可见左侧肺纹理消失。

6 单选题 1分

男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月。近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

该患者查体最可能出现的阳性体征是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

左侧自发性气胸典型阳性体征为左胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

7 单选题 1分

男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月。近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。

该患者呼吸困难最可能的原因是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

该患者慢性咳嗽咳痰，出现活动后气短提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD突发胸痛，且与呼吸有关，继之出现呼吸困难，优先考虑自发性气胸。

8 单选题 1分

男，73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml。有冠心病史，近一周每天口服阿司匹林75mg。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

首选的治疗是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

患者目前诊断为上消化道出血，生命体征平稳，出血量不多，可行保守治疗，首选质子泵抑制剂奥美拉唑。

9 单选题 1分

男，73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml。有冠心病史，近一周每天口服阿司匹林75mg。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

首选的检查是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，胃镜既能达到诊断疾病的目的，同时又能在胃镜下进行止血，达到治疗的目的。

10 单选题 1分

男，73岁。饮酒后呕吐咖啡样胃内容物2次，量约200ml。有冠心病史，近一周每天口服阿司匹林75mg。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 128/68mmHg。神清，腹软，剑突下有轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

长期服用非甾体类抗炎药物阿司匹林，同时饮酒后呕吐咖啡样内容物，首选考虑急性胃黏膜病变导致的上消化道出血。