2010年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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1 单选题 1分

尿毒症患者伴高钾血症最有效的降低血钾疗法是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

慢性肾衰竭患者伴严重高钾血症，且伴有少尿，利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。

2 单选题 1分

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140∕90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。

3 单选题 1分

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140∕90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。提示已有并发症，故宜用胰岛素。

4 单选题 1分

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140∕90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量清蛋白。糖尿病肾病早期肾病可出现微量蛋白尿，即尿蛋白排泄率持续在20～200μg/min（正常值＜10μg/min）。

5 单选题 1分

男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。为确诊应选择的检查手段是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

消化道穿孔并发腹膜炎时隔下出现游离气体，首选立位腹部X线平片检查。

6 单选题 1分

男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

根据患者的临床表现，可诊断为十二指肠溃疡。其常见并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻，本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容漏人蝮腔而引起急性腹膜炎。

7 单选题 1分

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸因难。体检：晨起心率104/分，BP 120∕60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最佳的治疗方法是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

手术治疗可以使90％～95％的甲亢患者获得痊愈，是治疗甲亢的常用且有效的方法。

8 单选题 1分

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸因难。体检：晨起心率104/分，BP 120∕60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要依据（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

甲亢时血清T3可高于正常的4倍，T4可高于正常时的2.5倍，因此血清T3、T4是诊断的主要根据。

9 单选题 1分

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸因难。体检：晨起心率104/分，BP 120∕60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步的诊断最可能是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

继发性甲亢大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于40岁以上。腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。该患者甲状腺Ⅲ度肿大，无手术治疗的禁忌症。

10 单选题 1分

男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年。查体：BP 150∕90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。治疗的主要目标是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

慢性肾炎的治疗目标是防止和延缓肾脏病进展。