2022临床医学检验技术（师）基础知识模拟试卷5

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1 单选题 1分

共用题干

患儿，女，4岁，突发剧烈腹部痉挛性疼痛、呕吐，大便次数多，伴多次血便。入院检查时患儿出现少尿，并伴溶血性贫血、血小板减少性紫癜，问诊：述3天前曾饮路边小摊出售的冷饮。

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正确答案：B

本题解析：

肠出血性大肠埃希菌(EHEC)多为水源性或食源性感染，其最常见的血清型为O157：H7，可引起出血性结肠炎，其临床特点是严重腹痛、痉挛，反复出血性腹泻。2%～7%发展为溶血性尿毒综合征，出现溶血性贫血、血小板减少性紫癜，重者可发展为急性肾衰竭。
尿路感染采集标本目前常采用清洁中段尿，尿路感染常见的病原菌80%是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希茵最常见。氧化酶阴性可排除铜绿假单胞菌，吲哚阳性可排除产气肠杆菌，尿素酶阴性可排除肺炎克雷伯茵和普通变形杆菌，只有大肠埃希菌的生化反应与题意相符。

2 单选题 1分

共用题干

患儿，女，4岁，突发剧烈腹部痉挛性疼痛、呕吐，大便次数多，伴多次血便。入院检查时患儿出现少尿，并伴溶血性贫血、血小板减少性紫癜，问诊：述3天前曾饮路边小摊出售的冷饮。

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正确答案：B

本题解析：

肠出血性大肠埃希菌(EHEC)多为水源性或食源性感染，其最常见的血清型为O157：H7，可引起出血性结肠炎，其临床特点是严重腹痛、痉挛，反复出血性腹泻。2%～7%发展为溶血性尿毒综合征，出现溶血性贫血、血小板减少性紫癜，重者可发展为急性肾衰竭。
尿路感染采集标本目前常采用清洁中段尿，尿路感染常见的病原菌80%是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希茵最常见。氧化酶阴性可排除铜绿假单胞菌，吲哚阳性可排除产气肠杆菌，尿素酶阴性可排除肺炎克雷伯茵和普通变形杆菌，只有大肠埃希菌的生化反应与题意相符。

3 单选题 1分

共用题干

患者女性，30岁，闭经40天，尿妊娠试验(+)，1天来腹痛，阴道有出血来院就诊。

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正确答案：C

本题解析：

HCG在妊娠早期分泌极快，大约1～2天可增加一倍，妊娠8～10周时血清可达到高峰.以后逐渐下降，至妊娠晚期HCG浓度仅为高峰时的10%。
因HCG的α亚基与FSH、LH、TSH的α亚基结构相似，易发生交叉反应，所以临床采用高效的HCG-β亚基单克隆抗体进行HCG特异性检查。

4 单选题 1分

共用题干

患者女性，30岁，闭经40天，尿妊娠试验(+)，1天来腹痛，阴道有出血来院就诊。

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正确答案：E

本题解析：

HCG在妊娠早期分泌极快，大约1～2天可增加一倍，妊娠8～10周时血清可达到高峰.以后逐渐下降，至妊娠晚期HCG浓度仅为高峰时的10%。
因HCG的α亚基与FSH、LH、TSH的α亚基结构相似，易发生交叉反应，所以临床采用高效的HCG-β亚基单克隆抗体进行HCG特异性检查。

5 单选题 1分

共用题干

患者女性，47岁，四川人，因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常，但下午发热(38.8℃)，寒战，晚上退热。住院前2天再次发作，症状同前。两次发作之间体温正常。在不发热期间，患者感觉良好，入院前经医师诊断为流行性感冒，经治疗无效。入院当天左侧胸痛伴轻度咳嗽，体温升至40.5℃伴寒战而入院。物理检查：血压19.42/11.97kPa(146/90mmHg)，心率120次/分，呼吸20次/分，体温40.3℃，急性病容，心脏检查正常，左肺可闻及少量啰音，腹部检查正常。血涂片检查显示一个油镜视野中有4个红细胞内有原虫寄生，虫体均有一个细胞核和多量细胞质，细胞质形态不规则，有空泡和伪足，其上有棕黄色小点，被寄生的红细胞胀大、变浅，其上有红色小点。入院后检查脾可触及，质软。

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正确答案：C

本题解析：

疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段，此发作具有周期性，此周期与红细胞内期裂体增殖周期一致。确诊的最可靠依据是从受检者外周血液中检出疟原虫，其形态为：在红细胞内可见胞质较多，胞核亦增大，有时伸出伪足，胞质中开始出现疟色素。被间日疟原虫寄生的红细胞可以变大、变形，颜色变浅，常有明显的红色薛氏点。因此可确定该患者所患疾病是间日疟。
间日疟原虫的滋养体有早、晚期之分。早期滋养体胞核小，胞质少，中间有空泡，虫体多呈环状，也称环状体。以后虫体长大，胞核亦增大，胞质增多，有时伸出伪足，胞质中开始出现疟色素，称为大滋养体，此时被寄生红细胞胀大、变浅，出现红色薛氏小点。故根据镜下所见形态可确定为大滋养体。

6 单选题 1分

共用题干

患者女性，47岁，四川人，因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常，但下午发热(38.8℃)，寒战，晚上退热。住院前2天再次发作，症状同前。两次发作之间体温正常。在不发热期间，患者感觉良好，入院前经医师诊断为流行性感冒，经治疗无效。入院当天左侧胸痛伴轻度咳嗽，体温升至40.5℃伴寒战而入院。物理检查：血压19.42/11.97kPa(146/90mmHg)，心率120次/分，呼吸20次/分，体温40.3℃，急性病容，心脏检查正常，左肺可闻及少量啰音，腹部检查正常。血涂片检查显示一个油镜视野中有4个红细胞内有原虫寄生，虫体均有一个细胞核和多量细胞质，细胞质形态不规则，有空泡和伪足，其上有棕黄色小点，被寄生的红细胞胀大、变浅，其上有红色小点。入院后检查脾可触及，质软。

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正确答案：A

本题解析：

疟疾的一次典型发作表现为寒战、高热和出汗退热三个连续阶段，此发作具有周期性，此周期与红细胞内期裂体增殖周期一致。确诊的最可靠依据是从受检者外周血液中检出疟原虫，其形态为：在红细胞内可见胞质较多，胞核亦增大，有时伸出伪足，胞质中开始出现疟色素。被间日疟原虫寄生的红细胞可以变大、变形，颜色变浅，常有明显的红色薛氏点。因此可确定该患者所患疾病是间日疟。
间日疟原虫的滋养体有早、晚期之分。早期滋养体胞核小，胞质少，中间有空泡，虫体多呈环状，也称环状体。以后虫体长大，胞核亦增大，胞质增多，有时伸出伪足，胞质中开始出现疟色素，称为大滋养体，此时被寄生红细胞胀大、变浅，出现红色薛氏小点。故根据镜下所见形态可确定为大滋养体。

7 单选题 1分

共用题干

患者男性，15岁，河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、乏力，服用APC等药无效，已持续2周。体温39.2℃，门诊以“发热待查”收入住院。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉率120次/分，贫血面容，牙龈少许出血，两肺有轻度啰音，心脏（一），肝肋下2cm，脾肋下8cm，质软，腋下及腹股沟处可触及蚕豆大小淋巴结，无压痛，化验：RBC220*10¹⁰/L(220万/mm³),WBC2.0*10⁹/L(2000/mm³)，血小板5.0*10¹⁰/L（5万/mm³），Hb40g/L(4.0g/dl)，A/G=0.58。病原学检查：检出杜氏利什曼原虫。诊断：内脏利什曼病。问题：

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正确答案：C

本题解析：

杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，骨髓穿刺最为常用，因此骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体即可确诊。
贫血是黑热病重要症状之一，血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，即全血象减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致。此外，免疫溶血也是产生贫血的重要原因。

8 单选题 1分

共用题干

患者男性，15岁，河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、乏力，服用APC等药无效，已持续2周。体温39.2℃，门诊以“发热待查”收入住院。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉率120次/分，贫血面容，牙龈少许出血，两肺有轻度啰音，心脏（一），肝肋下2cm，脾肋下8cm，质软，腋下及腹股沟处可触及蚕豆大小淋巴结，无压痛，化验：RBC220*10¹⁰/L(220万/mm³),WBC2.0*10⁹/L(2000/mm³)，血小板5.0*10¹⁰/L（5万/mm³），Hb40g/L(4.0g/dl)，A/G=0.58。病原学检查：检出杜氏利什曼原虫。诊断：内脏利什曼病。问题：

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正确答案：B

本题解析：

杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，骨髓穿刺最为常用，因此骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体即可确诊。
贫血是黑热病重要症状之一，血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，即全血象减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致。此外，免疫溶血也是产生贫血的重要原因。

9 单选题 1分

共用题干

一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。

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正确答案：A

本题解析：

大约有1/3的狼疮抗凝物质(LA)阳性的患者发生血栓，主要见于系统性红斑狼疮、自发性流产、多发性血栓形成和恶性肿瘤等，血栓类型常见深静脉血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑制血浆中特异性凝血因子活性，而是主要通过结合磷脂复合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰凝血过程。但由于凝血、抗凝血过程均依赖磷脂参与，故这些患者在体外试验中表现为抗凝效应，而在体内可刺激凝血过程，促进血栓形成。
筛检试验为阳性的血浆，若属于有狼疮抗凝物质存在者，则在加入血小板溶解物后，延长的APTT被纠正，此为确诊试验。狼疮抗凝物质筛检试验测定值/确诊试验测定值为0.8～1.2。若筛检试验和确诊试验的凝固时间都延长，且比值在正常范围内，提示被检血浆中无狼疮抗凝物质存在，可能有其他异常抗凝物质存在；若筛检试验凝固时间延长，而确诊试验的凝固时间缩短（被纠正），提示有狼疮抗凝物质存在。
狼疮抗凝物质的检测采用改良的Russell蛇毒稀释试验进行检测，该试验不受FⅦ及FⅫ异常的影响，受检血浆中肝素含量<1.0U/ml对结果也无影响。

10 单选题 1分

共用题干

一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT延长，血小板数量正常，凝血因子Ⅶ、Ⅷ活性正常。

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正确答案：E

本题解析：

大约有1/3的狼疮抗凝物质(LA)阳性的患者发生血栓，主要见于系统性红斑狼疮、自发性流产、多发性血栓形成和恶性肿瘤等，血栓类型常见深静脉血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑制血浆中特异性凝血因子活性，而是主要通过结合磷脂复合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰凝血过程。但由于凝血、抗凝血过程均依赖磷脂参与，故这些患者在体外试验中表现为抗凝效应，而在体内可刺激凝血过程，促进血栓形成。
筛检试验为阳性的血浆，若属于有狼疮抗凝物质存在者，则在加入血小板溶解物后，延长的APTT被纠正，此为确诊试验。狼疮抗凝物质筛检试验测定值/确诊试验测定值为0.8～1.2。若筛检试验和确诊试验的凝固时间都延长，且比值在正常范围内，提示被检血浆中无狼疮抗凝物质存在，可能有其他异常抗凝物质存在；若筛检试验凝固时间延长，而确诊试验的凝固时间缩短（被纠正），提示有狼疮抗凝物质存在。
狼疮抗凝物质的检测采用改良的Russell蛇毒稀释试验进行检测，该试验不受FⅦ及FⅫ异常的影响，受检血浆中肝素含量<1.0U/ml对结果也无影响。