2022年检验（中级）专业知识考前特训2

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1 单选题 1分

共用题干

患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2*10⁹/L，ESR96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。

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正确答案：D

本题解析：

大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC6.2*10⁹/L，ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较支持肺结核的诊断。
胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。
LD由H亚基和M亚基两种亚基组成的。
LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。
LD催化乳酸生成丙酮酸和H⁺，H⁺由NAD^-结合，从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。
K值计算公式为：K=（V_反应总*10⁶)/（ε*V_样品*L_光径）

2 单选题 1分

共用题干

患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2*10⁹/L，ESR96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。

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正确答案：A

本题解析：

大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC6.2*10⁹/L，ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较支持肺结核的诊断。
胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。
LD由H亚基和M亚基两种亚基组成的。
LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。
LD催化乳酸生成丙酮酸和H⁺，H⁺由NAD^-结合，从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。
K值计算公式为：K=（V_反应总*10⁶)/（ε*V_样品*L_光径）

3 单选题 1分

共用题干

患者男性，20岁。于4天前突然寒战发热，2天后，体温高峰达39℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OXk凝集的反应1:320。

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正确答案：B

本题解析：

患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦痂，符合恙虫病的临床表现，变形杆菌OXk凝集的反应1：320更支持该诊断。
本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。
病人血接种小白鼠腹腔后，第7～9天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体。

4 单选题 1分

共用题干

患者男性，20岁。于4天前突然寒战发热，2天后，体温高峰达39℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OXk凝集的反应1:320。

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正确答案：B

本题解析：

患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦痂，符合恙虫病的临床表现，变形杆菌OXk凝集的反应1：320更支持该诊断。
本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。
病人血接种小白鼠腹腔后，第7～9天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体。

5 单选题 1分

共用题干

患者男性，20岁。于4天前突然寒战发热，2天后，体温高峰达39℃，查体可见颜面潮红，结膜充血，腹股沟可见焦痂形成，腹股沟淋巴结肿大，变形杆菌OXk凝集的反应1:320。

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正确答案：C

本题解析：

患者突然起病、发热、皮疹、腹股沟淋巴结肿大和焦痂，符合恙虫病的临床表现，变形杆菌OXk凝集的反应1：320更支持该诊断。
本题考查恙虫病的治疗。氯霉素、四霉素和红霉素对恙虫病有良好疗效。
病人血接种小白鼠腹腔后，第7～9天发病，取腹水涂片，可在单核细胞胞质中发现恙虫病立克次体。

6 单选题 1分

共用题干

患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC.8/HP，WBC.30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。

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正确答案：E

本题解析：

引起急性肾盂肾炎最常见的病原菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气肠杆菌等。
本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌＞10⁵CFU/ml，革兰阳性球菌＞10⁴CFU/ml时有诊断意义。
本题考查尿培养标本留取原则。尿培养标本采集原则上宜取清晨第一次清洁中段尿，并在1小时内接种培养。

7 单选题 1分

共用题干

患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC.8/HP，WBC.30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。

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正确答案：E

本题解析：

引起急性肾盂肾炎最常见的病原菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气肠杆菌等。
本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌＞10⁵CFU/ml，革兰阳性球菌＞10⁴CFU/ml时有诊断意义。
本题考查尿培养标本留取原则。尿培养标本采集原则上宜取清晨第一次清洁中段尿，并在1小时内接种培养。

8 单选题 1分

共用题干

患者女性，45岁。右肾结石病史5年，三天前突发高热，寒战，感全身不适，腰痛，并有尿频，尿急及排尿疼痛，查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC.8/HP，WBC.30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。

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正确答案：A

本题解析：

引起急性肾盂肾炎最常见的病原菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气肠杆菌等。
本题考查尿培养标本菌落计数的临床评价。由于正常人尿道及会阴尿道开口处本身即存在一定量细菌定居，因此对于革兰阴性杆菌＞10⁵CFU/ml，革兰阳性球菌＞10⁴CFU/ml时有诊断意义。
本题考查尿培养标本留取原则。尿培养标本采集原则上宜取清晨第一次清洁中段尿，并在1小时内接种培养。

9 单选题 1分

共用题干

某患者，血细胞检验结果如下：WBC50*10⁹/L,Hb74g/L；白细胞分类：neutrophil6%，lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%,myeloblast40%。

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正确答案：C

本题解析：

FAB分型标准，ANLL共分M1～M77型，它们分别是：M1:未分化的原粒细胞白血病；M2：部分分化的原粒细胞白血病；M3:急性早幼粒细胞白血病；M4:急性粒、单核细胞白血病；M5：急性单核细胞白血病；M6:急性红血病或红白血病；M7：急性巨核细胞白血病。
在急性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断中首选的化学染色方法为POX(过氧化物酶染色)或SBB(苏丹黑染色)。
根据患者外周血白细胞数量及分类情况，以及考虑急性粒细胞性白血病的诊断。

10 单选题 1分

共用题干

某患者，血细胞检验结果如下：WBC50*10⁹/L,Hb74g/L；白细胞分类：neutrophil6%，lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%,myeloblast40%。

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正确答案：C

本题解析：

FAB分型标准，ANLL共分M1～M77型，它们分别是：M1:未分化的原粒细胞白血病；M2：部分分化的原粒细胞白血病；M3:急性早幼粒细胞白血病；M4:急性粒、单核细胞白血病；M5：急性单核细胞白血病；M6:急性红血病或红白血病；M7：急性巨核细胞白血病。
在急性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断中首选的化学染色方法为POX(过氧化物酶染色)或SBB(苏丹黑染色)。
根据患者外周血白细胞数量及分类情况，以及考虑急性粒细胞性白血病的诊断。