2022年检验（中级）专业知识名师预测卷1

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1 单选题 1分

共用题干

患者男性，24岁045天前因车祸引起脾破裂行摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)，现出现恶心，呕吐，乏力，尿黄，化验ALT210U/L，AST175U/L，总胆红素76.2μmol，结合胆红素30.9)μmol/L。

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正确答案：B

本题解析：

本题考查乙型肝炎的诊断。患者输血后突然出现恶心、呕吐、乏力，ALT/AST明显升高，应考虑输血传播的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是通过输血传播最常见的病毒。
本题考查乙型肝炎的诊断。为明确诊断应查HBsAg和HBV-DNA。

2 单选题 1分

共用题干

患者男性，24岁045天前因车祸引起脾破裂行摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)，现出现恶心，呕吐，乏力，尿黄，化验ALT210U/L，AST175U/L，总胆红素76.2μmol，结合胆红素30.9)μmol/L。

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正确答案：B

本题解析：

本题考查乙型肝炎的诊断。患者输血后突然出现恶心、呕吐、乏力，ALT/AST明显升高，应考虑输血传播的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是通过输血传播最常见的病毒。
本题考查乙型肝炎的诊断。为明确诊断应查HBsAg和HBV-DNA。

3 单选题 1分

共用题干

患儿，9岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%;RBC3.20*10¹²/L。

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正确答案：A

本题解析：

根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。
通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻型HbA₂3.5%～7%；HbF10%～30%；重型：HbA₂1%～5%;HbF60%～90%;HbH病β链过剩聚合成(β₄)和HbBarts病γ链过剩聚合成(γ₄)。

4 单选题 1分

共用题干

患儿，9岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%;RBC3.20*10¹²/L。

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正确答案：C

本题解析：

根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。
通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻型HbA₂3.5%～7%；HbF10%～30%；重型：HbA₂1%～5%;HbF60%～90%;HbH病β链过剩聚合成(β₄)和HbBarts病γ链过剩聚合成(γ₄)。

5 单选题 1分

共用题干

患儿，9岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%;RBC3.20*10¹²/L。

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正确答案：A

本题解析：

根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。
通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻型HbA₂3.5%～7%；HbF10%～30%；重型：HbA₂1%～5%;HbF60%～90%;HbH病β链过剩聚合成(β₄)和HbBarts病γ链过剩聚合成(γ₄)。

6 单选题 1分

共用题干

患儿，9岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%;RBC3.20*10¹²/L。

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正确答案：B

本题解析：

根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。
通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻型HbA₂3.5%～7%；HbF10%～30%；重型：HbA₂1%～5%;HbF60%～90%;HbH病β链过剩聚合成(β₄)和HbBarts病γ链过剩聚合成(γ₄)。

7 单选题 1分

共用题干

患者女性，28岁。妊娠39周分娩，产前有妊娠高血压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查：血压60/40mmHg，产道大出血，且流出的血不凝固。血常规检查：RBC2.1*10¹²/L,Hb60g/L,WBC12.8*10⁹/L，分类正常，PLT55*10⁹/L，凝血试验：PT25秒，TT21秒。D-二聚体测定阳性。

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正确答案：B

本题解析：

患者在分娩过程中发生大出血，流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。
诊断DIC的主要实验室指标有：PLT＜100*10⁹/L，或进行性下降；PT延长；血浆纤维蛋白原定量＜1.5g/L，或进行性下降；FDP超过20μg/L，或D-二聚体增高等。
原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶D-二聚体测定阳性或增高，是两者鉴别的重要指标。

8 单选题 1分

共用题干

患者女性，28岁。妊娠39周分娩，产前有妊娠高血压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查：血压60/40mmHg，产道大出血，且流出的血不凝固。血常规检查：RBC2.1*10¹²/L,Hb60g/L,WBC12.8*10⁹/L，分类正常，PLT55*10⁹/L，凝血试验：PT25秒，TT21秒。D-二聚体测定阳性。

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正确答案：D

本题解析：

患者在分娩过程中发生大出血，流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。
诊断DIC的主要实验室指标有：PLT＜100*10⁹/L，或进行性下降；PT延长；血浆纤维蛋白原定量＜1.5g/L，或进行性下降；FDP超过20μg/L，或D-二聚体增高等。
原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶D-二聚体测定阳性或增高，是两者鉴别的重要指标。

9 单选题 1分

共用题干

患者女性，28岁。妊娠39周分娩，产前有妊娠高血压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查：血压60/40mmHg，产道大出血，且流出的血不凝固。血常规检查：RBC2.1*10¹²/L,Hb60g/L,WBC12.8*10⁹/L，分类正常，PLT55*10⁹/L，凝血试验：PT25秒，TT21秒。D-二聚体测定阳性。

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正确答案：C

本题解析：

患者在分娩过程中发生大出血，流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。
诊断DIC的主要实验室指标有：PLT＜100*10⁹/L，或进行性下降；PT延长；血浆纤维蛋白原定量＜1.5g/L，或进行性下降；FDP超过20μg/L，或D-二聚体增高等。
原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶D-二聚体测定阳性或增高，是两者鉴别的重要指标。

10 单选题 1分

共用题干

患者男性，56岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，Hb90g/L,WBC13*10⁹/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，PLT35*10⁹/L，凝血酶原时间18s（对照12s），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。

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正确答案：A

本题解析：

本例中，患者有高热，咳嗽，中性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少，PT较正常延长4秒以上，3P试验阳性，这表明有继发性纤溶发生。
DIC的检测中以D-二聚体增高为特异性指标。