患者女，34岁，经期延长，近期自觉周身乏力，面色苍白，精神不振，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 82g/L，血清铁400μg/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%。该患者最可能的诊断是（　　）。

• A.再生障碍性贫血
• B.缺铁性贫血
• C.巨幼细胞贫血
• D.骨髓增生异常综合征
• E.自身免疫性溶血性贫血

答案： B

本题解析：

缺铁性贫血一般症状为皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退；严重者可出现眩晕或晕厥，活动后心悸、气短，甚至心绞痛、心力衰竭。实验室检查：①血象呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。②骨髓象增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常。③血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力升高（＞64.44μmol/L）；转铁蛋白饱和度降低（＜15%）。血清铁蛋白＜20μg/L表示贮铁减少，＜12μg/L为贮铁耗尽。根据该患者的临床表现及实验室检查可基本诊断该患者为缺铁性贫血。

更新时间：2023-07-14 11:54

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