患者女,44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。
1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素,患者用庆大霉素后,出现肾功能急速进行性恶化,表现为尿量减少,蛋白尿,肌酐清除率减低,血肌酐884μmol/L,故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。
2.急性肾衰竭的实验室检查:B超对排除尿路梗阻有帮助,但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段,故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。
3.该患者急性肾衰,少尿,血肌酐884μmol/L,远大于442μmol/L,且血清钾6.5mmol/L,均为透析指征,故应尽早透析。因此本题选E。
普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期是
下列不符合1型糖尿病特点的是( )。
胫骨中下段粉碎性骨折,行切开复位钢板内固定达到解剖复位,半年后骨折仍未愈合,最可能原因是( )。
麻醉药品处方的保存期是
肛裂的典型表现是( )。
描述正态分布资料的集中趋势宜用( )。
新生儿缺氧缺血性脑病早期主要病理变化是
最可能导致双侧唇腭裂患者上颌骨发育不足的是( )。
疼痛严重的血栓性外痔应行( )。
预防乙型肝炎最有效的措施是( )。