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黄疸的伴随症状

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答案：

本题解析：

(1)发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

(2)周身症状：食欲不振、恶心、乏力。提示病毒性肝炎、周身性疾病、胰腺癌。

(3)上腹剧烈疼痛：可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症；右上腹剧痛，寒战、高热，黄疸为Charot三联征，提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

(4)肝肿大：若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑者，见于病毒性肝炎。急性胆道感染或胆道阻塞明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。肝肿大不明显，而质地较硬边缘不整，表面有结节感者见于肝硬化。

(5)胆囊肿大：提示胆总管梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

(6)脾肿大：可见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、门脉性或胆汁性肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤等。

(7)腹腔积液：见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。

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