30岁经产妇,人工流产术后半年,间断阴道流血1个月,量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫如孕7个月大小、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是
绒毛膜癌临床表现为:①流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血;②腹痛,可有急性腹痛,伴腹腔内出血,或伴脓性白带;③检查子宫长大不规则或有盆腔肿块;④假孕症状。⑤转移灶相应的症状及体征:肺转移(咯血、胸痛),阴道转移(流血及转移结节破损),脑转移(出现脑血管栓塞、颅内高压、脑疝等相应症状);对于葡萄胎排空后一年以上发病者一般临床诊断为绒癌,半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。半年至一年者,绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能,间隔时间越长,绒癌可能性越大。而继发于流产、足月分娩、异位妊娠者临床诊断为绒癌。常用的辅助检查方法有血B-HCG测定、胸部X线摄片、CT和磁共振成像、超声检查及组织学诊断。血β-HCG水平是葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤主要的诊断依据,符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或妊娠,即可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤:①血β-HCG测定4次呈平台状态(±10%),并持续3周或更长时间,即1、7、14、21日;②血β-HCG测定3次升高(>10%),并持续2周或更长时间,即1、7、14、日;③血β-HCG水平持续异常达6个月或更长。非葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤的诊断标准为:足月产、流产和异位妊娠后4周以上,血β-HCG仍持续高水平或一度下降后又上升,已排除妊娠物残留或再次妊娠。胸部X线片诊断肺转移有价值。肺转移的最初X线征象为肺纹理增粗。以后发展为片状或小结节阴影,典型表现为棉球状或团块状阴影。转移灶以右侧肺及中下部较多见。根据本病例特点:流产后半年、术后阴道流血、避孕却尿HCG阳性、子宫增大、胸片为肺中下部的棉絮团影,可诊断为绒癌。吸宫不全、葡萄胎不会有肺部转移阴影,侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎而不是流产后,胎盘部位滋养细胞肿瘤血β-HCG多为阴性或轻度升高。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是