周妊娠,GPAL,LOA胎儿生长受限胎儿窘迫妊娠合并肺炎妊娠合并上呼吸道感染妊娠合并心脏病心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级答案及解析" />
患者李X×,女性,21岁,农民。因"停经27周,胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱,不能从事体力劳动。20岁结婚,GPAL。既往月经规律,现停经27周,胸闷憋气7天,夜间不能平卧。伴咳痰,为稀薄白色痰。查体:T37℃,P122次/分,R23次/分,BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。腹部膨隆,宫高20cm,LOA,FHR162次/分。水肿(++)。辅助检查:血常规:WBC8.5×10/L,N74%,Hb104g/L,Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。
1.产科诊断依序为:妊娠状态、胎方位、妊娠并发症及妊娠合并症。妊娠状态、胎方位选择A。妊娠合并症:患者病史、症状及体征提示为右向左分流的先天性心脏病(听诊:胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音,提示有室间隔缺损)。已经有心力衰竭的表现。选择F、J。妊娠并发症:妊娠合并心脏病常见的并发症主要有流产、早产、胎儿生长受限、死胎、胎儿窘迫及新生儿窒息。患者妊娠近28周,宫高中间值为26cm(22.4~29cm)。宫高20cm,符合胎儿生长受限的诊断,选择B。听胎心162次/分,为孕妇心脏疾病引起的胎心增快,但是小于180次/分不能诊断胎儿窘迫。
2.产科超声检查为产科常规检查项目,选择A。为明确心脏病变,选择C、D。为了排除胎儿窘迫,选择H。NST一般妊娠28周以后有意义。
3.心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。
4.心力衰竭的治疗原则是:休息、限制热量、限盐。吸氧、强心、利尿、扩张血管。应在控制心力衰竭后终止妊娠。
5.妊娠合并心脏病患者产后出血,可以应用缩宫素加强宫缩。麦角新碱是心脏病的禁忌,选择A。输注晶体液及成分输血时应注意限制速度。可以选择子宫动脉上行支、髂内动脉结扎以及试行B-Lynch缝合,Cho缝合。无效时可行子宫切除术,选择E、F。手术原则应该是损伤最小、时间最短,不适合同时进行不必要的操作。
6.心力衰竭的治疗原则术后与术前基本一致。产后防止重点为防心力衰竭、防出血、防感染、防栓塞。广谱抗生素术后应用7天。低分子肝素不是常规用药,应用亦应在术后24小时后,无异常出血情况下。缩宫素不宜长期、大量应用。心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养。
创伤性溃疡的临床特征为
患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内残根,Ⅰ度松动需要拔除,对于该患者最佳的治疗方案是
患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内残根,Ⅰ度松动需要拔除,此类致病茼对以下哪种抗生素高度敏感
患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内残根,Ⅰ度松动需要拔除,引起以上严重并发症的最重要因素之一,是以下哪种细菌菌血症
患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内残根,Ⅰ度松动需要拔除,该患者拔牙,在有茵血症发生时,有导致以下哪种严重并发症的风险
某患者的上颌第一双尖牙因深龋导致急性牙髓炎进行根管治疗。牙髓失活后在探查根管的过程中下列说法正确的是
某患者的上颌第一双尖牙因深龋导致急性牙髓炎进行根管治疗。急性牙髓炎的病理变化不包括
沟纹舌伴有巨唇、面瘫者,称为
三十岁男性患者,因左下后牙牙龈反复肿胀流脓半年求治。检查发现和牙釉质发育不全,龋坏,颊瘘,关于下颌磨牙髓腔形态错误的是
三十岁男性患者,因左下后牙牙龈反复肿胀流脓半年求治。检查发现和牙釉质发育不全,龋坏,颊瘘,如采用复合树脂进行前牙美齿,有关复合树脂说法错误的是