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患者,男性,70岁。冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血红蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。

  • A.肾缺血导致肾小管坏死
  • B.肾脓肿
  • C.肾血栓
  • D.肾皮质坏死
  • E.肾中毒导致肾小管坏死
  • F.心排出量减少
  • G.有效血容量减少
  • H.肾结石
答案: E
本题解析:

1.患者未有提示既往肾病病史,查无血压异常升高、贫血等,暂不考虑慢性肾衰竭。冠状动脉造影检查后出现恶心、少尿、氮质废物(尿素氮、肌酐)升高,考虑诊为急性肾衰竭,少尿期。答案选B。

2.肾缺血,肾中毒、心排出量减少、有效血容量减少等均可导致急性肾衰竭,结合病史,本例患者无肾缺血、心排出量减少、有效血容量减少等因素存在,且近期有明确使用造影剂史,造影剂为一种临床上较常见的外源性肾脏毒性物质,所以考虑为造影剂所致肾中毒导致肾小管坏死的可能性大。

更新时间:2022-02-01 17:56
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单选题

患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月,近3天出现右膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率140次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部B超提示有腹腔积液;尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常。

  • A.查血清抗链O
  • B.做血培养
  • C.做尿培养
  • D.做血清抗ds-DNA抗体检测
  • E.做胸腔积液化验
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单选题

患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月,近3天出现右膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率140次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部B超提示有腹腔积液;尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常。

  • A.类风湿关节炎
  • B.亚急性感染性心内膜炎
  • C.系统性红斑狼疮
  • D.风湿热
  • E.感染后链球菌状态
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单选题

患者女,23岁,诊断类风湿关节炎3年,近2年服用中药及布洛芬治疗,病情从未完全缓解,近2周来,左上眼睑出现一个褐色斑点,直径1cm大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小,不规则

  • A.无危险
  • B.可自行消退
  • C.长期不变
  • D.关节炎加重
  • E.巩膜穿孔
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单选题

患者女,23岁,诊断类风湿关节炎3年,近2年服用中药及布洛芬治疗,病情从未完全缓解,近2周来,左上眼睑出现一个褐色斑点,直径1cm大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小,不规则

  • A.不需特殊处理
  • B.应积极治疗,是使用糖皮质激素的指征
  • C.应使用抗感染的眼药水
  • D.应转眼科处理
  • E.继续使用目前药物
查看答案
单选题

患者女,23岁,诊断类风湿关节炎3年,近2年服用中药及布洛芬治疗,病情从未完全缓解,近2周来,左上眼睑出现一个褐色斑点,直径1cm大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小,不规则

  • A.与类风湿关节炎活动无关
  • B.应看眼科
  • C.原因不清
  • D.色素沉着
  • E.类风湿关节炎血管炎表现
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单选题

患者男性,24岁,双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛,两周前患化脓性扁桃体炎,ESR 60mm/h。

  • A.血沉
  • B.抗"O"
  • C.类风湿因子
  • D.心电图
  • E.血常规
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单选题

患者男性,24岁,双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛,两周前患化脓性扁桃体炎,ESR 60mm/h。

  • A.水杨酸类
  • B.肾上腺皮质激素
  • C.洋地黄
  • D.维生素
  • E.抗生素
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单选题

患者男性,24岁,双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛,两周前患化脓性扁桃体炎,ESR 60mm/h。

  • A.心肌炎
  • B.环形红斑
  • C.关节炎
  • D.晨僵
  • E.皮下结节
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单选题

患者男性,24岁,双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛,两周前患化脓性扁桃体炎,ESR 60mm/h。

  • A.痛风性关节炎
  • B.急性感染性关节炎
  • C.药物过敏性关节炎
  • D.感染中毒性关节炎
  • E.风湿性关节炎
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单选题

患者,女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。

  • A.非甾体抗炎药
  • B.镇痛药
  • C.小剂量糖皮质激素
  • D.免疫抑制剂
  • E.糖皮质激素联合免疫抑制
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