3岁小儿。身材矮小而匀称,下列哪项诊断不太可能
这是一道应用题,错选率近50%。除极少数错选E营养不良外,余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核,主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长,但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中A,B列出的两个内分泌疾病中,其生长缓慢状态不一:甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主,因此四肢短而呈不匀称性矮小,上部量/下部量>1.5:而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长,因此体态匀称。D项佝偻病主要影响钙、磷在骨骼中沉积,也可致生长迟缓,但它累及的骨也是广泛的,包括了长骨和扁骨。而另一要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴幼儿,3岁以上极少发生,也是审题中应注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所误,以为头的比例会变大。其实"方头"只是头颅顶部形态的改变,头围并不增大,头颅的长径也不增加,头与全身总长的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨的选择性,因此营养不良性生长迟缓亦具匀称的体格。可见所提供5项中只有先天性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题答题另一需注意的是,这是一道否定题,是对"不太可能"的选项作出选择,如忽略了这一点就会无法选择答案,并感到困惑而作出碰运气的任意选择,导致错误。
参与一碳单位代谢的维生素是
转氨酶的辅酶是
紫外线对DNA的损伤主要是引起
参与氧化脱氨的维生素是
参与转氨基的维生素是
下列关于原癌基因的叙述正确的是
男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病容,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾界扩大,血清ALT200U/L,白蛋白35g/L,球蛋白36g/L,应诊为
男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行加深,病程第9天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为
细菌性痢疾病理改变的部位是
煮沸消毒法的应用,错误的是