类风湿因子

答案：

本题解析：

类风湿因子(RF)是在类风湿性关节炎(RA)患者血清中发现，是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它是一种抗变性IgG的抗体，属IgM型。可与IgGFc段结合。RA患者和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆，在变性IgG（或与抗原结合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。

【正常参考值】

正常人1：20稀释血清为阴性。

【临床意义】

(1)自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎／皮肌炎、IgA肾病等。

(2)感染性疾病：肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫病。

(3)非感染性疾病：弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。临床上根据RF存在与否将关节炎分为RF阳性及RF阴性两大类。单靠RF阳性不能诊断类风湿关节炎。RF阴性不能排除类风湿关节炎的诊断。同时存在两种类型的RF很少发生于类风湿关节炎以外的其他疾病。

当然，凡事都不是绝对的，在患有类风湿关节炎的病人中，绝大多数血清中类风湿因子检查为阳性，但应该值得注意的是，类风湿因子患者检查阴性者，也不能完全排除患有类风湿性的可能性。因此，类风湿因子也不是诊断类风湿关节炎的唯一证据。

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