一般资料：某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。
求助者自述：近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠质量也差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降。容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。
心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自幼恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。
1.对该案例的初步印象是什么？请说明理由。（30分）
2.请对本案例进行病因分析。（20分）
3.请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。（25分）
4.该求助者的主要症状是什么？（25分）
1. 对该案例的初步印象是：严重心理问题（10分）。
理由（20分）：
1)．引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。
2)．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。
3)．遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。
4)．痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
07年5月的答法
(1)按病与非病的三原则，该求助者有自知力，说明该求助者不属于精神病。(3分)
(2)心理症状是：内心痛苦、情绪低落、烦躁、气愤、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降、觉得委屈冤枉。(4分)；躯体症状是：食欲下降、入睡困难。(2分)
(3)症状由其丈夫的外遇引起。属于强烈现实刺激。(2分)
(4)精神负担重，存在内心痛苦。但属于现实性冲突(3分)。
(5)病程半年左右。(2分)
(6)社会功能受损(1分)。有泛化(0.5分)、回避出现(0．5分)。
(7)非躯体疾病所致。(2分)
2.
答案要点：
1).社会原因（5分）
2).丈夫与别的女子有不正当关系
3).心理原因（15分）
4).性格内向（敏感、多疑、情感脆弱）
5).灾难化认知（发现丈夫外遇就觉得天塌了）]
6).内心冲突（离婚与不离婚的矛盾冲突）
总结
请对本案例进行病因分析。
答案要点：
生物学原因：躯体疾病、家族史、既往史
心理原因：性格、认知、内心冲突、负性情绪、
社会性原因：生活事件、家庭因素：家庭教养方式
3.
（1）精神状态（10分）
注意力不集中；记忆力下降；情绪急躁，爱发脾气；抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪；内心痛苦、后悔
（2）生理功能改变（5分）
睡眠障碍：入睡困难，经常做噩梦；无食欲
（3）社会功能状况（10分）
工作效率低，备课时经常出现小差错；社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会；经常对家人发脾气
总结
请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。
精神状态
（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态
（2）情绪、情感表现
（3）意志行为（自控能力、言行一致性等）
（4）人格完整性、相对稳定性
身体状态
（1）有无躯体异常感觉
（2）近期体检报告
社会工作与社会交往
（1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）
（2）社会交往状况（接触是否良好）
4.
（1）认知：灾难化认知、消极认知
（2）情感：情绪低落、痛苦后悔
（3）行为：交往减少、急躁发脾气
（4）生理：睡眠困难、食欲下降
（5）社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少
一名学生因考试失利而躲在宿舍里不敢外出见人，根据许又新教授的评定标准，该学生社会功能损害的评分为( )单选
修饰性反问是一种( )单选
在适应压力的过程中，人变得敏感，脆弱，即使是日常微小的困扰都可以引发强烈的情绪反应，说明其处在“一般适应症候群”的( )。单选
在职业活动中，属于“忌语”的是（ ）。
对弱光敏感的视觉神经细胞是（ ）。
青春期思维的特点主要包括（ ）。
我国选用的简明精神病评定量表（BPRS），因子分可以归为（）。
贯彻“忠诚、审慎、勤勉”的道德准则，要求做到（ ）。
伴随尖锐而持久心理冲突的抑郁发作最可能是（ ）。
社会感染的特点不包括（ ）。
