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患者,男性,75岁。确诊COPD已10多年,本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析(刚吸氧约15分钟)示:pH7.32,PaO全科医学301,章节练习,基础复习,专业知识,呼吸道疾病49mmHg,PaCO全科医学301,章节练习,基础复习,专业知识,呼吸道疾病72mmHg,AB35mmol/L,BE+16mmol/L。

  • A.每天吸氧时间>15小时
  • B.必须用面罩吸氧
  • C.吸入氧流量1~2L/min
  • D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT
  • E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT
查看答案 纠错
答案: B
本题解析:

1.pH<7.35,是失代偿的酸性因素;PaO全科医学301,章节练习,基础复习,专业知识,呼吸道疾病<60mmHg说明缺氧,且较严重;PaCO全科医学301,章节练习,基础复习,专业知识,呼吸道疾病>50mmHg,说明有二氧化碳潴留,是呼吸性因素致呼吸性酸中毒;而AB>27mmol/L,明显增加并超过预计代偿的限度,一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol/L,说明有代谢性碱中毒的因素;BE只反映代谢性因素,不受呼吸因素的影响,正值增大,说明是代谢性碱中毒。故唯一正确的答案是C。

2.pH7.37,在7.35~7.45正常值范围内,表明患者体内酸碱度代偿了;而PaO全科医学301,章节练习,基础复习,专业知识,呼吸道疾病<60mmHg,仍为缺氧;PaCO全科医学301,章节练习,基础复习,专业知识,呼吸道疾病>50mmHg,仍有二氧化碳潴留,是Ⅱ型呼衰,说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒;而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。故该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒,故答案为C。

3.做LTOT时用鼻导管吸氧即可,并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下,达到PaO全科医学301,章节练习,基础复习,专业知识,呼吸道疾病≥60mmHg和(或)使SaO全科医学301,章节练习,基础复习,专业知识,呼吸道疾病>90%。

更新时间:2021-11-17 15:21

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