简述各型病毒性肝炎的病原学诊断。
(1)甲型病毒性肝炎:急性肝炎病人在血清中检出抗HAV IgM,或急性期抗HAV IgG阴性、恢复期转为阳性,粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAV RNA。
(2)乙型病毒性肝炎:急、慢性肝炎病人,血清HBsAg、血清HBV DNA、血清或肝组织HBcAg和/或HBsAg,或HBVDNA当中任一项阳性时,即可确诊为乙型病毒性肝炎。
(3)丙型病毒性肝炎:具备急、慢性肝炎临床表现,而同时抗-HCV阳性或HCV RNA阳性时,可诊断为丙型病毒性肝炎。
(4)丁型病毒性肝炎:具备急、慢性临床表现,血清HBsAg阳性,而同时血清HDAg、抗-HD IgM或高滴度抗-HDV IgG或HDV RNA阳性,或肝或HDV RNA阳性HDAg时,均可确诊为丁型病毒性肝炎。
(5)戊型病毒性肝炎:具备急性肝炎临床表现,同时血HEV RNA阳性或粪便HEV RNA阳性或检出HEV颗粒,可确诊为戊型病毒性肝炎。抗HEV IgG高滴度,或由阴性转为阳性。可诊断为戊型病毒性肝炎。抗HEV IgM阳性,可作为诊断参考,但须排除假阳性。
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