2015年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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1 单选题 1分

某研究者为探讨高盐饮食与高血压的关系，在社区内选择高盐和低盐摄入者各100名，从50岁开始对他们进行随访10年。在随访期间，高盐摄入组中有10人，低盐摄入者中有5人被诊断为高血压。

高盐摄入者所致高血压的特异危险度（OAR）为（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

特异危险度是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，即OAR＝0.1－0.05＝0.05。

2 单选题 1分

某研究者为探讨高盐饮食与高血压的关系，在社区内选择高盐和低盐摄入者各100名，从50岁开始对他们进行随访10年。在随访期间，高盐摄入组中有10人，低盐摄入者中有5人被诊断为高血压。

与低盐摄入组相比，高盐摄入组的高血压的相对危险度（RR）是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

RR＝暴露组累积发病率/对照组累积发病率，即RR＝0.1/0.05＝2。

3 单选题 1分

某研究者为探讨高盐饮食与高血压的关系，在社区内选择高盐和低盐摄入者各100名，从50岁开始对他们进行随访10年。在随访期间，高盐摄入组中有10人，低盐摄入者中有5人被诊断为高血压。

这种研究方法为（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

队列研究是将人群按是否暴露于某种可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。在时序上是由“因”到“果”，属于前瞻性研究。

4 单选题 1分

患者，女，25岁。和丈夫吵架后突然倒地，全身抽搐。查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在。常规脑电图未见异常。

目前最有效的治疗是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

假性癫痫发作是指有类似癫痫样表现，而大脑中没有不正常的放电的现象，其有效治疗方法为心理暗示。

5 单选题 1分

患者，女，25岁。和丈夫吵架后突然倒地，全身抽搐。查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在。常规脑电图未见异常。

最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

根据患者发病特点：发病前有诱因（吵架），无尿失禁，不咬舌，发作时瞳孔大小正常，无病理反射，脑电图正常，考虑诊断为假性癫痫发作。

6 单选题 1分

患者，男，65岁，前列腺增生5年，夜间用力排尿时突发剧烈头痛，以双颞侧为著，并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情，颈抵抗（＋），四肢肌力、肌张力基本正常。

经上述病史、查体、辅助检查，此患者诊断已明确，则下列治疗措施中最重要的是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

蛛网膜下腔出血是脑卒中引起猝死的最常见原因，应尽快明确病因并予以治疗。

7 单选题 1分

患者，男，65岁，前列腺增生5年，夜间用力排尿时突发剧烈头痛，以双颞侧为著，并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情，颈抵抗（＋），四肢肌力、肌张力基本正常。

为进一步明确具体病因，最有价值的检查项目为（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

血管造影是诊断血管病变的最有价值的项目，脑血管造影可明确动脉瘤破裂部位。

8 单选题 1分

患者，男，65岁，前列腺增生5年，夜间用力排尿时突发剧烈头痛，以双颞侧为著，并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情，颈抵抗（＋），四肢肌力、肌张力基本正常。

经上述检查发现，患者左外侧裂、环池、鞍上池高密度影，考虑最可能的病因为（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。患者的CT表现支持脑动脉瘤破裂出血的病因诊断。

9 单选题 1分

患者，男，65岁，前列腺增生5年，夜间用力排尿时突发剧烈头痛，以双颞侧为著，并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情，颈抵抗（＋），四肢肌力、肌张力基本正常。

为明确上述诊断，首选的检查项目为（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

头颅CT平扫是目前诊断蛛网膜下腔出血的首选检查，可以明确是否出血及其程度，提供部位和病因线索，了解并发症和随访治疗效果。

10 单选题 1分

患者，男，65岁，前列腺增生5年，夜间用力排尿时突发剧烈头痛，以双颞侧为著，并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情，颈抵抗（＋），四肢肌力、肌张力基本正常。

根据患者上述病史，考虑可能性最大的是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。诱发因素中约有1/3的动脉瘤破裂发生于剧烈运动中，如：举重，情绪激动，咳嗽，大便。其多急性起病，典型的临床表现有：头痛和脑膜刺激征（颈痛、颈项强直）。患者考虑诊断为自发性蛛网膜下腔出血。