《心理咨询师（三级）技能》模拟试卷12

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1 问答题 1分

一般情况：求助者，某女，26岁，离异，某机关公务员。

求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。

离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢?我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。

心理咨询师观察了解的情况。求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松．咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。

3个月前一位男士向求助者示爱，她不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被领导批评，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。

求助者家族无精神病史及遗传病史。

请根据以上案例，回答以下问题。

对该求助者做初步诊断并说明依据是什么?

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正确答案：

本题解析：

初步诊断：严重心理问题。

诊断依据如下。

1．按病与非病的三原则，排除精神病。

2．症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。

3．精神负担重．存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。

4．病程：症状持续3个月左右。

5．严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。

2 问答题 1分

一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。

案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人．留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。

请根据以上案例回答以下问题。

请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。

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正确答案：

本题解析：

精神状态：情绪低落，内心苦恼、焦虑，整日没精打采，闷闷不乐，觉得自己没有希望，记忆力已大不如前。

身体状态：头昏、头疼、晚上入睡困难、全身疲惫不堪。

社会功能状态：学习效率下降，已无法上学。

3 问答题 1分

一般资料：求助者．男性，17岁，高中三年级学生。

求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。

请根据以上案例，回答以下问题。

对求助者的诊断及依据是什么?

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正确答案：

本题解析：

诊断：严重心理问题。

诊断依据如下。

1．按病与非病的三原则，排除精神病。

2．症状表现。

主要心理症状是：内心苦恼、心情难受、心烦、生气、兴趣下降、老是想这些事情，注意力不集中，爱发脾气。

主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑涨，体重下降，无精打采。

3．症状由学业问题引起，属于强烈现实刺激。

4．精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。

5．严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。

6．症状不是由躯体疾病所致。

4 问答题 1分

案例二

一、一般情况

求助者：唐某，女，26岁，离异，某机关国家公务员。

二、求助者自述

主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。

个人陈述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子要做好每一件事情，因此养成了我严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的，可在婚姻上却不是一帆风顺。我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但是我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，遭到了家庭的反对。父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处。但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，查我的手机。我曾经多次与前夫沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受前夫的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。

离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨当初没有听从我家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸的婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一这个人也是这种结果，我可怎么活呢?我一想起这件事就烦的要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次失败，晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了，我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询合作。父母亲均是国家干部，母亲要求很严。自幼性格活泼，外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。

3个月前，一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望咨询师能给予帮助。

依据以上案例，回答以下问题：

该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么?

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正确答案：

本题解析：

该求助者在心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧、痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。

在躯体方面的主要症状是：疲惫感，睡眠差，食欲下降。

5 问答题 1分

案例一

一、一般情况

求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。

二、求助者自述

主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等一个多月。

个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司录用我。过了三天，有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍。面试当天，我还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开着，连晚上都开着机，总是随身带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我第二次面试，也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了，工作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了，我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第2名，在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。

四、心理测验结果

SDS：40，SAS：60，EPQ：N：65，E：30，P：40，L：30，根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。

依据以上案例，回答以下问题：

对该求助者需做哪些鉴别诊断?

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正确答案：

本题解析：

对该求助者需做的鉴别诊断有：

1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2．与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

3．与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

6 问答题 1分

案例一

一、一般情况

求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。

二、求助者自述

主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等一个多月。

个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司录用我。过了三天，有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍。面试当天，我还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开着，连晚上都开着机，总是随身带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我第二次面试，也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了，工作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了，我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第2名，在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学，因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上。

四、心理测验结果

SDS：40，SAS：60，EPQ：N：65，E：30，P：40，L：30，根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。

依据以上案例，回答以下问题：

对该求助者的诊断及依据是什么?

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正确答案：

本题解析：

对该求助者的诊断是：一般心理问题。

诊断依据：

1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2．对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。

3．根据以上依据诊断为：一般心理问题。

7 问答题 1分

案例三

一、一般情况

求助者：黄某，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。

二、求助者自述

主诉：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等三个多月。

个人陈述：三个多月前，偶然发现丈夫有外遇，因此痛不欲生。多年来我一心为家，为了他和孩子我付出了许多，没想到他居然有了第三者，我伤心透了，非常痛苦，气不打一处来，刚知道这件事时我怎么也接受不了，每天就知道哭，心中非常痛苦，又没处说去，心情烦躁得要命，不想吃也不想喝，几天几天的睡不着。我想这婚姻是完了，想离婚。但离了婚的姐姐极力劝阻，说为了孩子，也为了不让父母受太大的刺激，就凑合过吧，再说就算离婚也一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈夫发誓痛改前非，但我觉得狗还能改得了吃屎?男人真不是好东西，都是吃着碗里的看着锅里的，花心!

最后我听了姐姐的话，坚决地要打一场婚姻保卫战，现在，只要丈夫接电话不主动告诉我是谁打来的，我就觉得是那个女人打来的，我就非常的紧张，如果他晚上加班晚回来，我就觉得是找那个女人去了，他又在骗我，想当初我那么相信他，他却欺骗我，越想越难受，越想越愤怒，等他回来就朝他发火。连同事也说我最近脾气越来越大，都离我远远的。

别人说我像变了一个人一样，我一天到晚就想这事，什么也不想干，对什么也不感兴趣，白天吃不下饭，晚上睡不好觉，天天打不起精神来。最近工作上又出现了差错，受到领导的批评，心里很着急，晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往，生活和工作会越来越糟糕，所以来看心理医生，希望您能帮我摆脱现在的苦恼。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。

求助者出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，爸爸很和气。家教非常严，妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间都严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍相识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾越来越激烈，经常为生活中的琐事争吵。三个多月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。

依据以上案例，回答以下问题：

根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?

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正确答案：

本题解析：

根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：

1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2．与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落、意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。

3．与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

8 问答题 1分

案例三

一、一般情况

求助者：黄某，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。

二、求助者自述

主诉：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等三个多月。

个人陈述：三个多月前，偶然发现丈夫有外遇，因此痛不欲生。多年来我一心为家，为了他和孩子我付出了许多，没想到他居然有了第三者，我伤心透了，非常痛苦，气不打一处来，刚知道这件事时我怎么也接受不了，每天就知道哭，心中非常痛苦，又没处说去，心情烦躁得要命，不想吃也不想喝，几天几天的睡不着。我想这婚姻是完了，想离婚。但离了婚的姐姐极力劝阻，说为了孩子，也为了不让父母受太大的刺激，就凑合过吧，再说就算离婚也一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈夫发誓痛改前非，但我觉得狗还能改得了吃屎?男人真不是好东西，都是吃着碗里的看着锅里的，花心!

最后我听了姐姐的话，坚决地要打一场婚姻保卫战，现在，只要丈夫接电话不主动告诉我是谁打来的，我就觉得是那个女人打来的，我就非常的紧张，如果他晚上加班晚回来，我就觉得是找那个女人去了，他又在骗我，想当初我那么相信他，他却欺骗我，越想越难受，越想越愤怒，等他回来就朝他发火。连同事也说我最近脾气越来越大，都离我远远的。

别人说我像变了一个人一样，我一天到晚就想这事，什么也不想干，对什么也不感兴趣，白天吃不下饭，晚上睡不好觉，天天打不起精神来。最近工作上又出现了差错，受到领导的批评，心里很着急，晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往，生活和工作会越来越糟糕，所以来看心理医生，希望您能帮我摆脱现在的苦恼。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。

求助者出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，爸爸很和气。家教非常严，妈妈对孩子们交朋友、出门和回家的时间都严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍相识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾越来越激烈，经常为生活中的琐事争吵。三个多月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。

依据以上案例，回答以下问题：

该求助者在心理方面的主要症状是什么?

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正确答案：

本题解析：

该求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落，情绪不稳，意向下降，兴趣下降，焦虑、紧张。